От того что тужишься кровь из влагалища при беременности

1.1.5 Кровотечения в первой половине беременности, не связанные с патологией плодного яйца

Почему появляется кровь при беременности?

Акушеры-гинекологи считают, что к развитию кровотечения во время вынашивания малыша могут приводить самые разнообразные причины. Они могут быть спровоцированы возникающими нарушениями как в организме матери, так и у малыша.

Беременность – это самое интересное время в жизни женщины, придуманное природой. В ее организме растет и развивается новая маленькая жизнь. У малыша с мамой одна система кровотока. Малыш получает питательные вещества и кислород по общей системе кровеносных сосудов. Свои артерии и вены у него начнут функционировать гораздо позже.

Беспрепятственный кровоток — необходимое условие для развития маленького эмбриончика. Только в этом случае он полноценно растет и развивается, и все его внутренние органы закладываются должным образом. Нарушения, которые возникают в системе общего маточно-плацентарного кровоснабжения, могут привести к опасным состояниям как для будущей мамочки, так и для ее малыша.

Важно отметить, что патологии общей системы кровотока могут быть острыми и хроническими. Внезапно резвившиеся состояния сопровождаются стремительным развитием многочисленных симптомов. В таком случае требуется незамедлительное вмешательство врачей.

Несвоевременная медицинская помощь может привести к опасным состояниям для мамы и ее малыша.

Хронические формы кровотечения сопровождаются развитием симптомов, которые выражены уже в меньшей степени. Опасность таких состояний в том, что беременная женщина постоянно теряет кровь.

Это приводит к тому, что в ее организме возникает довольно опасная патология — анемия. Недостаток гемоглобина и железа оказывает негативное действие на внутриутробное развитие малыша. В дальнейшем это провоцирует у него развитие аномалий и дефектов строения многих внутренних органов.

Кровотечения во время родов

1.2.1 Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП)

1.2.2 Краевое предлежание плаценты

1.2.3 Травматизм матери

2. Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах.

прикрепления плаценты, отделения и выделения последа

2.2. Гипо- и атонические кровотечения

2.3. Кровотечения, связанные с акушерским травматизмом

2.4. Кровотечения, связанные с нарушением свертывающей системы крови (дефекты гемостаза)

2.5. Послешоковые кровотечения

2.6. Поздние послеродовые кровотечения.

Причины кровотечений в первой половине беременности:

  • связанные с патологией плодного яйца:

    • аборт,

    • пузырный занос,

    • внематочная беременность,

    • предлежание плаценты и низкая плацентация;

  • не связанные с патологией плодного яйца:

    • ложные менструации (умеренные кровотечения, вызванные гормональными изменениями в ожидаемое время месячных),

    • кровоточащая псевдоэрозия шейки матки,

    • полипы шейки матки,

    • рак шейки матки,

    • варикоз вен влагалиша,

    • травмы мягких тканей влагалища.

Причины кровотечений во второй половине беременности:

  • угроза прерывания беременности,

  • варикозное расширение вен влагалища,

  • наружных половых органов,

  • полипы шейки матки,

  • рак шейки матки,

  • цервицит,

  • предлежание плаценты,

  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты,

  • предлежание сосудов пуповины.

Причины кровотечений в родах:

  • разрыв шейки матки,

  • разрыв матки,

  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Причины кровотечений в послеродовом периоде:

  • задержка плаценты или частей последа в полости матки,

  • аномалии прикрепления плаценты (плотное прикрепление или приращение плаценты),

  • нарушение сократительной способности матки,

  • травмы мягких тканей родовых путей,

  • коагулопатические кровотечения.

В каких случаях кровотечение из влагалища нужно считать опасным симптомом?

К сожалению, женская природа такова, что любое заболевание может спровоцировать возникновение проблем, связанных с половыми органами и репродуктивной системой.

Если внезапно появляется достаточно сильное и обильное выделение крови из влагалища (часто темно-коричневого или черного цвета), то свидетельствовать это может о самых разных недугах.

  1. Это могут быть различные заболевания матки: рак, эндометриоз, эрозия, полипы, миома. Не стоит бояться страшных слов: все перечисленные болезни успешно лечатся при своевременной диагностике, а кровь из влагалища – это тот симптом, который поможет вам не пропустить начальные стадии.
  2. Серьезным провокатором кровотечения становятся сильные стрессовые или депрессивные переживания. Помните о том, что любые отрицательные эмоции сказываются, прежде всего, именно на женском интимном здоровье.
  3. К сожалению, сильное кровотечение может означать самопроизвольный выкидыш. Обычно это происходит на ранних стадиях беременности.
  4. Возможно, выделения крови говорят о наличии серьезных проблем с мочеполовой системой или щитовидной железой.
  5. Будьте внимательны: в случае, если кровотечение сопровождается другими симптомами (головные боли, сильные боли в низу живота, тошнота, рвота), это считается возможными признаками тяжелых заболеваний (сахарный диабет, проблемы с сердечно-сосудистой системой, заболевания крови).

Почему так важно своевременно обращаться к гинекологу при появлении выделений?

Появление из влагалища сгустков крови при беременности – это сигнал о том, что беременность развивается атипично, существует угроза жизни ребенка и здоровью матери. Кровь во время вынашивания плода может идти только тогда, когда происходит разрыв внутренней оболочки плодного яйца, в которой расположено большое количество кровеносных сосудов.

Если женщина заметит на своем нижнем белье кровянистые сгустки при беременности, то ей необходимо сразу же обратиться к гинекологу. Врач проведет осмотр на гинекологическом кресле, при необходимости направит пациентку пройти ультразвуковое обследование и, если возможно сохранить беременность, то назначит женщине комплексное лечение в стационаре. В ситуациях, когда плод уже погиб или дальнейшее развитие беременности невозможно, гинеколог направит женщину на чистку матки и назначит курс медикаментозных препаратов для предотвращения возникновения инфицирования и воспаления половых органов.

А вот затягивание с визитом к врачу при появлении кровянистых сгустков во время беременности чревато не только гибелью плода, но и развитием воспалительных процессов в половых органах, вплоть до сепсиса, который может привести к летальному исходу.

Подводя итог статье, хочется сказать: милые женщины будьте внимательны к своему здоровью в период вынашивания ребенка, при появлении малейших нетипичных выделений из влагалища незамедлительно обращайтесь к гинекологу, особенно если заметили на своем нижнем белье сгустки крови.

Причины кровотечения на поздних сроках беременности

Причины кровотечения после 12 недель:

  • Отслойка нормально расположенной плаценты;
  • Предлежание плаценты.

Отслойка нормально расположенной плаценты

Отслойка нормально расположенной плаценты – это ее преждевременное отделение от стенок матки до рождения ребенка.

Выделяют три степени отслойки плаценты:

  • Первая степень (до 1/3 плаценты). Шансы на сохранение беременности есть, ребенок практически не страдает;
  • Вторая степень (от 1/3 до 2/3). Ребенок страдает от гипоксии и может погибнуть;
  • Третья степень (более 2/3 плаценты). Ребенок погибает во всех случаях.

Основные симптомы отслойки плаценты:

  • Обильное кровотечение их половых путей;
  • Схваткообразные боли;
  • Высокий тонус матки;
  • Болезненность при пальпации живота;
  • Бурная двигательная активность плода.

При появлении признаков отслойки плаценты женщина экстренно госпитализируется в стационар. Лечение преждевременной отслойки плаценты зависит от следующих параметров:

  • Время отслойки (второй или третий триместр);
  • Выраженность кровотечения;
  • Общее состояние матери и ребенка.

Продление беременности возможно только в стационаре при соблюдении следующих условий:

  • Отслойка плаценты первой степени, отсутствие прогрессии;
  • Срок беременности менее 36 недель;
  • < Объем кровотечения незначительный;
  • Удовлетворительное состояние женщины и плода.

В таком случае женщине назначают следующее лечение:

  • Строгий постельный режим;
  • Тщательный контроль состояния плода: УЗИ, допплерометрия, КТГ;
  • Контроль состояния свертывающей системы крови женщины;
  • Препараты для снятия тонуса матки (Папаверин, Но-шпа);
  • Кровоостанавливающие препараты (Викасол, Децинон);
  • Железосодержащие препараты для лечения анемии (Сорбифер).

При ухудшении состоянии ребенка или женщины, при возобновлении или усилении кровотечения показано экстренное родоразрешение путем кесарева сечения независимо от срока беременности.

Предлежание плаценты

При нормальном течении беременности плацента располагается в области дна или тела матки, по задней или передней стенке. Предлежание плаценты – это патология, при которой плацента располагается в нижнем отделе матки, частично или полностью перекрывая внутренний зев.

Классификация предлежания плаценты:

  • Полное: плацента полностью перекрывает внутренний зев;
  • Частичное: внутренний зев перекрыт плацентой частично;
  • Низкое: плацента расположена на расстоянии 7 см. и менее от внутреннего зева.

Главным симптомом предлежания плаценты является кровотечение из половых путей, которое возникает внезапно среди полного здоровья. Вытекающая кровь ярко-алого цвета и не сопровождается болевыми ощущениями.

При постановке диагноза беременная экстренно госпитализируется в стационар, где она должна находиться до наступления родов. При отсутствии кровотечения возможно пролонгирование беременности, для этого назначают следующее лечение:

  • Строгий постельный режим;
  • Спазмолитики (Папаверин);
  • Железосодержащие препараты (Сорбифер);
  • Препараты для улучшения микроциркуляции крови;
  • Бета-адреномиметики (Гинипрал);
  • Дезагреганты (Трентал).

Беременность при отсутствии противопоказаний сохраняют до 36-37 недель, затем проводят родоразрешение путем планового кесарева сечения. В операционной обязательно должен присутствовать врач-неонатолог. При появлении обильного кровотечения в любом сроке проводится экстренное оперативное родоразрешение.

Профилактические мероприятия

Чтоб кровянистые выделения после осмотра у гинеколога или перед родами были только радостным событием, предпринимайте следующие предупредительные меры:

  • Блюдите личную гигиену: омывайте наружные половые органы до и после осмотра, акта дефекации или мочеиспускания, секса или в сильную жару. Все это поможет предупредить попадание и развитие инфекции;
  • Регулярно посещайте женскую консультацию и соответствующих специалистов, которые могут вовремя установить и устранить проблему, нарушающую нормальный ход вынашивания.

Если выделения крови действительно являются предвестниками скорых родов, то их объем не будет превышать содержимое пары столовых ложек.

Причем это количество должно появиться однократно. В таком случае окрас крови может быть розоватым, желтоватым или ярко-красным. Если же на белье образовался слизистый комок, не оттягивайте сборы в родильный дом, поскольку, скорее всего, у вас отошла пробка. А вот алая кровь – это очень плохой сигнал, который обязывает женщину немедленно отправиться в больницу, желательно на карете скорой помощи, а не общественным транспортом или такси.

Напоследок хочется дать еще один совет: обязательно пользуйтесь одноразовыми гигиеническими прокладками, снижающими уровень дискомфорта. Опять же, такие приспособления быстро становятся источником инфекции, а потому менять их следует как можно чаще.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Эксперт Минасян Маргарита

Акушер-гинеколог, маммолог

8 лет

Задать вопрос Отправить

Почему кровит эрозия шейки матки при беременности

Часто возникает ситуация, когда эрозия шейки матки выявляется при беременности. Женщину ничего не беспокоило, прегравидарная подготовка не проводилась, а наступившее желанное зачатие стало неожиданным, но счастливым событием.

Врач при первом осмотре увидит патологические изменения: если, кроме визуальных изменений, отклонений нет, то препятствий для вынашивания плода нет. Однако возможна неприятная ситуация, когда эрозия на шейке матки кровит, как при контакте, так и при отсутствии физического воздействия.

В этом случае врач проведет полное обследование, чтобы понять, какие причины вызывают кровотечение из эрозированной поверхности.

Почему возникает кровотечение из шейки

При беременности на фоне выраженных гормональных изменений наружная поверхность шейки матки изменяется, что способствует легкой травматизации и кровоточивости тканей. В норме у беременных женщин при взятии мазков из цервикального канала специальной цитощеткой ткань иногда кровит.

Основными причинами для этого будут:

  • разрыхление шеечных тканей;
  • разрастание (гиперплазия) клеточных структур;
  • усиление секреторной активности цервикальных клеток;
  • децидуальная реакция тканей шейки матки, вызванная длительным воздействием прогестерона;
  • выраженное усиление сосудистого кровотока.

Если имеется эрозия шейки матки, то кровотечение может возникать при минимальном прикосновении шпателем, потому что к типичным для беременности изменениям добавляются воспалительные нарушения.

У небольшой части женщин на фоне вынашивания плода эрозия шейки матки осложняется следующими проблемами:

  • децидуальный полип (разрастание клеток цервикального канала, спровоцированное прогестероном);
  • децидуоз (опухолевидное разрастание тканей в виде хорошо кровоснабжаемых узелков);
  • папилломатоз (активизация папилломавирусной инфекции);
  • дисплазия (предраковые изменения).

При этих проблемах минимальная травма вызывает кровотечение: осмотр врача или интимная близость становятся причиной для кровянистых выделений из влагалища.

Какое обследование требуется

Кровоточащая эрозия шейки матки требует проведения полного обследования, включающего следующие исследования:

  • мазки на инфекции;
  • цитологический мазок для выявления атипических клеток и дисплазии;
  • бактериальный посев из цервикального канала для определения вида бактериальных микробов;
  • выявление хронической инфекции с помощью ПЦР (папилломавирус, хламидии, герпес, микоплазмоз, уреаплазмоз);
  • кольпоскопия;
  • ультразвуковое сканирование плода и плаценты;
  • определение длины и состоятельности шейки матки с помощью УЗИ.

Для беременной женщины очень важно спокойно доносить и родить желанного ребенка. Любые кровянистые выделения при беременности пугают женщину и врача, поэтому основными целями диагностики будут:

  • выявление угрозы для вынашивания плода;
  • оценка риска злокачественного перерождения;
  • обнаружение осложнений беременности, при которых возможно кровотечение из половых путей.

Лечение эрозии шейки во время вынашивания беременности не проводится. Необходимо предотвратить риск повторных кровянистых выделений, и создать условия для спокойного донашивания плода до срока физиологических родов.

Какие варианты лечения можно использовать

Любое кровотечение из половых путей при беременности надо лечить в условиях больницы. Стационарное лечение позволяет оказать максимально эффективную помощь.

Врач будет назначать кровоостанавливающую и сохраняющую терапию в виде таблеток и уколов, когда кровит эрозия шейки матки.

Чаще всего этого хватает, чтобы за несколько дней решить главные проблемы – остановить кровотечение, и сохранить беременность.

После выписки необходимо строго соблюдать следующие правила:

  • полный отказ от половой жизни;
  • необходимо исключить тяжелый физический труд;
  • нельзя использовать вагинальные свечи без назначения врача;
  • надо исключить действие высокой температуры (баня, сауна, горячая ванна);
  • гинекологический осмотр и взятие мазков проводится строго по показаниям.

Неосложненная эрозия при беременности протекает бессимптомно. Однако при осложнениях может потребоваться экстренная медицинская помощь. При максимально бережном отношении к шейке матки и влагалищу, эрозия повторно кровить не будет.

В родах может вновь возникнуть шеечное кровотечение, но эта проблема появится после рождения ребенка, когда можно использовать хирургические методы терапии.

В послеродовом периоде необходимо продолжить лечение, используя современные методы удаления шеечной патологии.

Инфекции, которые передаются половым путем

Желтые выделения на 12 неделе беременности свидетельствуют о наличие инфекции. Одновременно присоединяются такие симптомы, как зуд, неприятный «рыбный» запах. Иногда возможно повышение температуры тела. Стоит отметить, что данное состояние очень опасно для ребенка. Возможно инфицирование плодных оболочек и их преждевременное вскрытие.

При инфекциях половых путей нужно обязательно сдать анализ на их определение. Также производится выявление чувствительности к антибактериальным средствам. Только после этого могут назначаться подходящие препараты. Идеальным вариантом станет излечение патологии за несколько месяцев до зачатия, но если этого не произошло, то коррекция осуществляется после 18 недель беременности. Среди самых безопасных антибактериальных средств — препараты на основе амоксициллина. Другие средства назначаются только при сопоставлении рисков и пользы.

Инфекции, которые передаются половым путем

Профилактика

Кровотечения чаще всего проявляются на фоне развития серьезных болезней женской половой системы, чтобы их предупредить, нужно соблюдать простые правила:

  • Посещать гинеколога и проходить ультразвуковое обследование 1 раз в год.
  • Исключить риск механических травм, предупредить полового партнера о требуемой осторожности.
  • Соблюдать правила интимной гигиены.
  • Избегать незащищенных половых контактов из-за риска заражения ИППП.
  • Вести обязательный календарь менструации, лучше использовать специальную программу, которую можно установить на смартфон.

Что делать при начале кровотечения?

Помня об опасности кровотечений в беременность, необходимо помнить, что при начале кровоточивости в первую очередь не стоит паниковать, надо постараться успокоиться, так как состояние тревоги может негативно сказаться на организме, а под влиянием панического настроения можно забыть о первоочередных мерах. Что нужно сделать?

  • Использовать прокладку, при смене прокладок запомнить, сколько уже использовано: это необходимо врачам для оценки объема крови.
  • Принять горизонтальное положение, постараться расслабить мышцы брюшной полости, ровно и глубоко дышать.
  • Позвонить врачу или в службу Скорой помощи.
  • Не принимать никаких медикаментов, не использовать прикладывание холода/тепла и иные меры, способные повлиять на организм, без назначения специалистов.

Оценить степень угрозы может только гинеколог после диагностики. Во многих случаях кровотечение, особенно на ранних сроках гестации, бывает имплантационным, функциональным, следствием гормональных изменений и т. д., и не является угрожающим матери или малышу состоянием. Поэтому важно сохранять спокойствие и обращаться к специалисту вовремя.

Если врач при диагностике не находит угрозы здоровью матери и развитию плода, терапию проводят дома. При более серьезных состояниях пациентку госпитализируют в стационар, проводя лечение гормональными препаратами для сохранения беременности, кровоостанавливающими и иными средствами.

Условно определить тяжесть состояния можно по сопутствующим признакам и особенностям положения.

  • Болевые ощущения, схваткообразные и иные боли — чаще признак серьезного осложнения. При отсутствии боли вероятно, что кровотечение спровоцировано не состоянием беременности или вызвано предлежанием плаценты.
  • Сроки беременности: в первые 3 акушерских месяца кровотечение может быть вызвано физиологическими процессами реакции материнского организма.
  • Цветовые характеристики крови: наиболее серьезные осложнения в большинстве своем сопровождаются выделением крови ярко-алого цвета.
  • Скорость выделения крови: от медленной, оставляющей незначительный мазки или капли на прокладке, до обильных выделений, требующих срочной госпитализации.
  • Повторяемость и длительность кровотечения.

Любое кровотечение — повод для незамедлительного обращения к специалисту. Вопреки расхожему мнению, беременность не может сопровождаться месячными, менструальноподобные выделения в соответствующие сроки — признак гормональной недостаточности и угрозы вынашиванию. Своевременное обращение к специалистам и соблюдение всех назначений — лучшая профилактика возникновения кровотечений и их рецидивов.

Читайте также:  Беременность после анэмбрионии: как устранить факторы риска