Измерение артериального давления у детей. Гипертония у новорожденных

Изменение кровяного давления – очень частое явление в нашей жизни. Это часто приводит к ухудшению самочувствия всего организма. Измерение давления позволяют осуществить только специальные приборы, и наша задача – научиться измерять давление правильно. Почувствовать, изменилось ли давление, человек не может, поэтому измерять и контролировать давление нужно с какой-то периодичностью.

Легочная и сердечно-сосудистая системы новорожденного

Рис. 1-5. Схематическое соотношение давление/объем нормальных легких и при респираторном дистресс-синдроме (РДС). В основе этого соотношения — подлинность, при ее снижении у ребенка с РДС соответственно снижается и объем, и давление.

Рис. 1-6. Кривая диссоциации кислорода крови здорового взрослого человека. Р 50, напряжение кислорода при 50% сатурации, приблизительно 27 мм рт. ст. При отклонении кривой вправо поглощение кислорода гемоглобином снижается и при данном напряжении кислорода высвобождается большее его количество. При отклонении нлеко наблюдается противоположный эффект. Снижения рН или повышение температуры увеличивает скорость диссоциации кислорода.

Опубликовал Константин Моканов

Манипуляция Обработка кувеза

ЦЕЛЬ: профилактика внутрибольничной инфекции

Показания: медсестра ежедневно должна проверять содержание кувеза и осуществлять контроль за их санитарным состоянием.

    Дезинфекцию наружных поверхностей кувезов с целью профилактики ВБИ осуществляют ежедневно одновременно с проведением текущих уборок по режиму, обеспечивающему гибель грамотрицательных и грамположительных бактерий.

    Обработку внутренних поверхностей и приспособлений кувезов проводят по типу заключительной дезинфекции в отдельном хорошо проветриваемом помещении, оснащенном ультрафиолетовыми облучателями. Обеззараживание внутренних поверхностей и приспособлений кувезов проводят перед поступлением ребенка.

    Обработку кувезов проводят после перевода новорождённого или не реже 1 раза в 7 дней. Обработку кувезов следует проводить с учетом документации по эксплуатации кувеза, прилагаемой к конкретной модели.

    Дезинфекцию поверхностей кувезов проводят способом протирания, различных приспособлений — погружением в растворы дезинфицирующих средств по режимам (концентрация раствора, время дезинфекционной выдержки), рекомендованным для профилактики и борьбы с бактериальными, вирусными и грибковыми инфекциями, выбирая из них наиболее жесткий для данного средства (более высокие концентрации рабочих растворов и более длительное время обеззараживания) с последующим промыванием водой в соответствии с режимами отмыва, рекомендованными для изделий медицинского назначения.

ОСНАЩЕНИЕ:

  1. Емкость с одним из дезинфицирующих растворов: (дезинфекцию кувезов проводят дезинфицирующими средствами, в инструкциях по применению которых есть рекомендации по обеззараживанию кувезов, для дезинфекции кувезов не допускается применение хлорактивных средств, а также средств, содержащих в своем составе альдегиды, фенол и его производные)

    Ветошь стерильная

    Емкость для использованной ветоши

    Стерильная вода

    Дистиллированная вода

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ: М/с работает одетая по форме.

Осложнения:

    перегревание;

    инфицирование.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

КАК ДЕЛАТЬ?

рук м/с к работе.

    Обработать антисептиком

    Надеть перчатки

электробезопасности

    Перенесите ребенка в обработанный кувез

    Отключить кувез от электроприборов.

    Слейте воду из водоиспарительной системы

кувеза

    Откройте колпак

    Стерильной ветошью, смоченной дез средством методом протирания или орошения обработайте кувез

    Закройте колпак на 1 час

    После дезинфекции кувеза остатки дезинфицирующего раствора следует удалить 2-х кратным протиранием (смыванием) стерильной веетошью или стерильной пеленкой, обильно смоченными стерильной водой (100-150 мл). После каждого смывания необходимо поверхности вытирать насухо.

    Включите на 1ч бактерицидную лампу, расположив ее на расстоянии 1 м так, чтобы пучок света направлен в камеру кувеза

    После окончания работы бактерицидной лампы, закройте камеру,

    Закройте кувез

    Кувез работает 2-3 часа, после чего он готов к использованию.

    Перед тем, как поместить ребенка, увлажняющую систему кувеза заливают стерильной дистиллированной водой.

    Обработка рук м/с после работы

    Сбросить перчатки в емкость с дезраствором

    Вымыть руки индивидуальным мылом под проточной водой.

    Осушить руки индивидуальным чистым полотенцем.

Одним из показателей работы сердца является уровень артериального давления. Для каждого возраста существуют свои нормы. Изменение данного показателя свидетельствует о неблагополучии в организме и требует проведения лечения.

Как правильно измерить АД ребенку?

Чтобы правильно измерить давление, следует проводить процедуру, соблюдая рекомендации:

  1. Время и условия измерения. Измерять АД лучше всего в утренний период. Пациент должен быть спокоен и не подвержен каким-либо нагрузкам перед манипуляцией, не должен быть замерзшим. Делать измерения желательно через час после приема пищи и прогулки.
  2. Положение тела при измерениях. До 2 лет процедуру проводят в положении лежа, потом сидя. Рука должна находиться на столе параллельно телу ладошкой вверх, а угол между плечом и кистью должен составлять 90 градусов.
  3. Рука для измерений. В первый раз давление у детей меряют на двух руках. Далее процедуру проводят на той, где показатели были выше.
  4. Манжетка. Очень важно, чтобы она подходила по размеру и ее ширина составляла ¾ расстояния от локтевого сгиба до подмышки.
  5. Правильное надевание манжетки. При фиксации липучками затягивать ее нужно так, чтобы палец взрослого помещался между ней и кожей.

Нормы для детей в возрасте больше года

По формуле можно рассчитать детское давление у детей старше 1 года: 90+21/60+1, при том, что 1 — это возраст, а САД = 90+21, ДАД = 60+1. У детей в этом возрасте увеличение параметров происходит замедленнее, чем ранее. По достижении 2 лет норма АД у детей такова: САД 90-105, ДАД 60-65 мм рт. ст.

Определять нормы можно по центильным таблицам по возрасту. Для показателей берутся нормы веса, роста. С 10-ой по 90-ю центиль уровень АД считается нормальным. Уровень 90-95 центилей говорит о пограничной гипертензии, а больше 95 — об артериальной гипертензии.

В пределах с 5-ой по 10-ую центиль устанавливают пограничную гипотензию, ниже 5 — артериальную.

По достижении 2-3 лет в среднем САД — 100-112 мм , ДАД — 60-74 мм Повышение наблюдается только тогда, когда цифровой показатель стабильно растет в течение 3 недель.

Основные различия замера артериального состояния у взрослых и детей

Особенности измерения АД у детей заключаются в специфическом подходе, обладании хорошим мануальным умением и наличии исправного тонометра, отвечающего возрасту и весу ребенка.

Кроме этого маленькие детки не способны как взрослые адекватно оценить необходимость мониторинга давления и критичность своего самочувствия. Перед выполнением замера важно найти подход к ребенку, отвлечь его, дать время успокоиться и постараться быть терпеливым к его капризам.

Еще одна особенность определения АД у детей – проведение замера на нижних конечностях в зоне бедра. В данной ситуации важно не забывать, что давление на ноге на 15-20 единиц всегда больше, чем на руке. Подобный вариант может быть использован в исключительных случаях, к примеру, при предположении о сердечных пороках, в том числе при развитии коарктации аорты.

Со скольки лет разрешается мерить давление

Меряют ли детям давление, и с какого возраста можно это делать? По мнению врачей, без видимых причин не рекомендуется измерять АД у деток младше трех лет. По некоторым врачебным показаниям измерительная манипуляция может быть проведена в домашней обстановке, к таковым ситуациям относятся:

  • Наличие болезней эндокринной системы.
  • Присутствие кардиологических патологий.

Детям старше трех лет определять параметры состояния АД можно 1 раз в год во время планового медосмотра, а малышам младше трех лет измерение выполняется по определенным показаниям и под руководством врача.

Какой тонометр необходимо использовать

Для детей от рождения и до трех лет больше подойдет механический прибор, а вот электронные тонометры применять нельзя из-за их характерных погрешностей. Однако некоторые специалисты считают, что именно электронные более предпочтительные для деток, так как:

  • Минимизируют действия взрослого.
  • Подходят для систематических замеров.
  • Измерение выполняется моментально.

Автоматические тонометры обладают высокой чувствительностью, по сравнению с другими вариациями, поэтому в момент процедуры нельзя, чтобы ребенок капризничал. В исключительных случаях можно использовать электрический тонометр для проведения замера давления у деток до 1 года.

Для получения правдивых измерительных результатов у деток до десяти лет важно правильно выбрать манжетку. Рекомендуется пользоваться только той манжетой, которая отвечает возрасту ребенка. Если она подобрана корректно, то будет целиком облегать руку, а ее ширина — не меньше 40% обхвата плеча.

При применении механического устройства могут возникнуть отклонения, что часто объясняется неправильно выбранной манжетой:

  • При узкой манжетке результат измерения может быть завышенным.
  • При большой манжете тонометр показывает ошибочно заниженное давление.

Ни в коей мере нельзя допускать подобных отклонений, ведь искажение действительного уровня сказывается на правильности подбора дозировки препаратов. Если в момент манипуляции ребенок плачет или двигается, могут прослушиваться посторонние звуки.

В ниже приведенной таблице можно посмотреть ширину манжеты в соответствии с возрастными параметрами детей.

Возраст

Ширина манжетки

Прогноз

При своевременной диагностике и грамотном, оперативном, комплексном лечении болезни, ребенок будет полноценно развиваться, и все показатели будут в норме в течение жизни.

Однако если пытаться самому предпринять какие-либо меры, не зная причин заболевания, или вовремя не выявить болезнь… Последствия указаны выше.

Также если выполняется операция, существуют риски (как и при любом другом хирургическом вмешательстве в организм).

Предотвращение патологии начинается с подготовки к зачатию ребёнка. При наличии в семье наследственных заболеваний проконсультируйтесь с генетиком. Во время беременности ведите здоровый образ жизни и регулярно советуйтесь с врачом.

Ответственно отнеситесь к рождению своей кровиночки и не пренебрегайте словами акушерок. Узнайте, как проявляется внутричерепное давление у грудничка, и следите за наличием этих признаков у ребёнка.

Когда малыш родился – не пренебрегайте постоянными прогулками с ним на свежем воздухе. Ранняя диагностика и выявление высокого давления с последующим лечением даёт благоприятный прогноз. Дети догоняют сверстников в развитии и живут полноценной жизнью.

  1. Новорожденный ребенок во сне вздрагивает и вздыхает
  2. Внутричерепное давление у грудничков
  3. Внутричерепное давление у грудничков: симптомы и лечение
  4. Почему новорожденный часто и тяжело дышит во сне

Недостатки

Как и любой другой способ, данный метод имеет ряд минусов. Его недостатки:

  • Чтобы качественно проводить исследование, требуется наличие определенных навыков. Очень часто у неопытных людей не получается найти пульсирующий кровеносный сосуд.
  • Трудности с измерением часто возникают у лиц, страдающих от нарушений слуха и/или зрения.
  • Если во время исследования манжета сдвинулась, процедуру необходимо повторить. Это обусловлено тем, что в первом случае результаты будут недостоверными.
  • Прибор каждые полгода нуждается в калибровке.
  • Зависимость от тишины. В помещении, где проводится исследование, не должно быть никаких звуков, иначе результаты будут неточными.
Недостатки

Несмотря на внушительный список недостатков, метод считается наиболее информативным. Кроме того, в настоящее время на рынке медицинской техники реализуются автоматические приборы, которые можно использовать в домашних условиях даже тем лицам, которые в совершенстве не владеют способом.

Описание и статистика патологии

Во время беременности ребенок «дышит» через плаценту. После появления на свет в момент транзиторного состояния детскому организму необходимо перестроиться, но в силу определенных причин данный процесс может протекать с патологией, и развивается легочная гипертония. По международному протоколу – коду МКБ-10 – болезнь находится под шифром Р29.3.

Согласно статистике, от данной патологии страдает 2 младенца из 1000. Причем, за последние годы число заболевших снизилось до двух на каждые полторы тысячи беременностей и родов. Диагноз практически всегда ставится в первые сутки после рождения, что существенно снижает вероятность развития осложнений.

Происходит резкий скачок давления в легочном столбе, и тогда сердце младенца испытывает перегрузки. Организм, пытаясь не допустить повреждений, сбрасывает кровь через овальное окно и снижает давление. Но возрастает количество венозной крови, падает уровень кислорода, развивается цианоз.

Описание и статистика патологии

К числу патологий кровообращения у младенцев относится также портальная гипертензия, когда нарушается кровоток в воротной вене, связанной с печенью. У более старших пациентов подобное отклонение серьезно ухудшает состояния, но в младенческом возрасте портальное повышение давления хорошо поддается нормализации.

Читайте также:  Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия матки прогноз