Доплеровское обследование при беременности

Ультразвуковое исследование будущая мама делает в каждом триместре. Это основной способ безопасного и точного наблюдения за развитием плода. Ближе к концу беременности врач назначает УЗИ с доплером или УЗДГ. Процедура очень популярна в акушерстве. Она помогает увидеть маточно-плацентарный кровоток, вовремя выявить пороки сердца, кислородное голодание. Перед самыми родами допплерометрия плода (другое название – допплерография) показывает его положение в матке, наличие обвития пуповиной.

Что такое фетальный допплер?

Фетальный допплер представляет собой устройство для передачи и приема ультразвуковых волн от внутренних органов. Частота ультразвука от 2,0 до 3,0 МГц.

Аппарат позволяет женщине самостоятельно в домашних условиях оценивать частоту сердечных сокращений плода в минуту. Он также может применяться доктором на приеме.

Результат измерения высвечивается на цифровом жидкокристаллическом дисплее. Прослушивать можно с помощью наушников или через динамик. Обычно в наличии есть USB кабель для передачи информации на компьютер и записи на любые носители. Все зависит от модели, которую вы приобрели.

Прибор имеет аккумулятор или работает от батареек, поэтому можно применять в любое время и в любом месте. В комплекте обычно идет специальный гель или можно приобрести отдельно.

Назначение и принцип действия

УЗИ доплер работает так же, как традиционный ультразвук, только акцент во время исследования делают на изучении тока крови. Для обеих процедур используют одинаковое оборудование. Многие приборы для УЗИ имеют функцию доплера. Принцип их работы:

  1. Датчик испускает ультразвуковые волны.
  2. Они сталкиваются с элементами крови и изменяются.
  3. Волны возвращаются к датчику в обновленном состоянии, он их анализирует.
  4. Результат этого сложного процесса появляется на мониторе.

УЗИ с доплером помогает врачу детально исследовать работу сосудов матки и пуповины, плаценты и самого плода. Благодаря процедуре можно узнать:

  • Частоту, ритм сердцебиения ребенка.
  • Величину просвета сосудов пуповины, расположение ее петель.
  • Состояние кровообращения плода.

Доплер показывает функционирование плаценты, поэтому он уже на ранней стадии выявляет гипоксию плода – нехватку кислорода. Если патологию увидеть вовремя, это поможет избежать:

  • замершей беременности;
  • выкидыша;
  • опасных для жизни пороков развития плода (включая аномалии сердца).

Подготовка к обследованию

Ультразвуковая допплерография артерий не требует от человека особенной подготовки перед ее выполнением, и каких-либо обязательных действий, например, пить большое количество воды в течение 2 дней, после ее окончания.

УЗ-допплер сосудов сердца, ног, головы и шеи

Тем не менее, хоть и короткая, но инструкция по подготовке к УЗ допплерографии все-таки существует:

  1. Незадолго до процедуры следует принять гигиенический душ.
  2. Одежда должна быть такой, чтобы легко обеспечить доступ и движения сканер-датчика к обследуемой части тела.
  3. В день проведения, непосредственно до обследования, не допускать пищевых, физических и эмоциональных перегрузок, не принимать стимулирующие или успокоительные лекарства.
  4. Если будет проводится обследование брюшного отдела аорты, то за 2 суток до процедуры из рациона исключаются продукты, блюда и напитки, которые могут вызвать повышенное газообразование в кишечнике – бобовые, сырые овощи, кисломолочные продукты и напитки, черный хлеб, газированную воду. За 3 часа до начала нужно выпить Эспумизан или другой препарат, тормозящий образования газов.

Прийти к кабинету УЗИ-диагностики следует за 30 минут до начала процедуры. Посидеть спокойно, ничего не есть и не курить. Пить воду можно, но нельзя пить кофе, чай или другие тонизирующие напитки.

Внимание. Больным с тахикардией и гипертонией, принимающим лекарства, снижающие частоту сердечных сокращений и/или артериальное давление, кардиолог даст особе указание о том, можно ли их принимать утром в день обследования или нужно отложить прием препаратов на время после окончания процедуры.

Одно допплерометрическое обследование длится от 30 до 40 минут. Еще 20–30 минут уйдет на получение его данных (заключения) на руки или же они могут быть переданы лечащему врачу по интернету.

Как проводится допплер УЗИ

Процедура не отличается от обычного УЗИ и в большинстве случаев используются даже те же самые аппараты. Необходимость отправиться по назначению на доплер-исследование не в привычный для Вас кабинет УЗИ, а в какую-то другую клинику может быть обусловлена тем, что аппарат в Вашей больнице не такой современный и в нем нет дополнительной функции, позволяющей проводить допплерографию. Особых приготовлений не требуется, наполнение желудка и мочевого пузыря не влияет на результаты.

Читайте также:  Двойня на УЗИ — сроки и особенности определение

Попав в кабинет, никаких новых действий совершать не понадобится. Достаточно будет лечь на кушетку, оголить животик и расслабиться. Врач нанесет на кожу специальный гель, и просто будет водить роликом.

Процедура не несет никакого дискомфорта или неприятных ощущений, вагинальный датчик в процессе не используется. Специалист сначала проведет обычное УЗИ, в рамках которого сможет оценить общее состояние матки и малыша, и после этого определит место того сосуда, который он хочет рассмотреть более детально. На этом этапе и включают функцию допплерографа, а на экране появляется картинка, демонстрирующая кровоток. Все исследование, особенно при отсутствии проблем, занимает совсем немного времени – около трети часа. Во время процедуры обычно изучаются артерии матки и пуповины, средняя мозговая артерия плода и его развивающаяся аорта.

Интерпретация результата

Подробную расшифровку результатов может дать лишь квалифицированный врач

В результатах исследования можно будет увидеть множество непонятных сокращений и данных, которые даже спонтанно и интуитивно нельзя понять. Однако все перечисленные сокращения и цифры несут в себе огромный массив информации, с помощью которого можно оценить состояние малыша.

Указываются различные характеристики для основных кровеносных сосудов и сердца:

  • Артерии матки;
  • Пуповинные артерии;
  • Средняя мозговая артерия;
  • Аорта плода;
  • Активность и биение сердца.

Для каждого основного сосуда указывается три основных параметра:

СДО, С/Д – Систоло-диастолическое отношение. Рассчитывается на основании данных о скорости тока крови при сокращении мышцы сердца и ее ослаблении. Отношение скоростей как раз и составляют показатель.

ИР – индекс резистентности. Соотношение минимальной скорости кровотока в сосуде к максимальной. Изменяется от 0.4 до 0.8, иначе говоря 40–80%. Например для пуповины ИР на ранних сроках, до 20 недели, может находиться в пределах 0,60–0.82.

ПИ – Пульсационный индекс. Вычисляется как отношение разницы максимума и минимума скорости кровотока к средней скорости.

Кроме этого согласно нормам и стандартам врач оценивает состояние сосудов, визуальное отображение кровотоков, насыщение тканей, в особенности активность движения крови в плаценте, что явно указывает на активность питания плода.

Интерпретация результатов производиться с учетом срока беременности на момент исследования.

При недостаточной активности кровотока в плаценте и как следствие возникновении плацентарной недостаточности показатели СДО и ИР становятся больше, превышение от нормы указывают на проблему. Оценивая показатели кровотока в артериях пуповины, судят о возможной задержке развития плода.

Подробную расшифровку, а так же консультацию по результатам, может дать лишь квалифицированный врач, основываясь на всем объеме информации наблюдения за беременностью.

Что такое допплер при беременности?

Допплерография: что и для чего?

Допплерография – это разновидность ультразвукового исследования, позволяющий исследовать кровоток в органах вашего малыша и определить состояние плода. Так же при помощи допплер УЗИ оценивается состояние кровотока в маточных артериях и функция плаценты. Обычно данное обследование проводится во время планового УЗИ, с помощью того же оборудования.

Сначала специалист определяет местоположение сосуда, кровоток в котором он хочет исследовать, затем переключает аппарат в режим допплерографии и получает необходимые данные. Исследование займет всего несколько минут.

Показания к допплерографии

Допплер УЗИ во время беременности проводится на 30-34 неделе. Но при некоторых состояниях, например при подозрении на задержку внутриутробного развития плода или фетоплацентарную недостаточность допплер исследование может быть назначено и на более раннем сроке – 22-24 недели.

Помимо этого показаниями к допплерографии являются:

  • хронические заболевания почек у мамы, сопровождающиеся почечной недостаточностью;
  • гипертония у мамы;
  • преэклампсия;
  • резус-отрицательная кровь у мамы;
  • многоплодная беременность;
  • мало- и многоводие;
  • тяжелый токсикоз (гестоз);
  • если у мамы есть наследственные или хронические заболевания, например, сахарный диабет;
  • при выявлении несоответствия размеров плода и срока беременности;
  • отклонения в результатах кардиотокографии;
  • если во время предыдущих беременностей были какие-либо патологии;
  • курение будущей мамы.

Виды допплерографии

Допплер УЗИ во время беременности может быть проведено в двух режимах: дуплексное и триплексное сканирование. При дуплексном сканировании специалист просматривает сосуды, оценивает их проходимость и в случае выявления ее нарушений, может выяснить причину. Так же исследуется анатомия сосудов и скорость кровотока в них.

Триплексное сканирование является более точным методом исследования за счет того, что добавляется цветное изображение, позволяющее более точно исследовать сосуды.

Вредно ли допплер исследование для плода?

Следует отметить, что допплер во время беременности является абсолютно безвредной процедурой. Скорее даже его можно назвать полезным. Ведь известно множество случаев, когда благодаря проведенному допплер УЗИ была вовремя выявлена такая патология, как гипоксия плода, вовремя были приняты необходимые меры и, возможно даже предотвращён несчастный случай.

Читайте также:  Узкий таз: особенности беременности и родов

Помимо прочего допплер исследование позволяет выявить такую патологию, как обвитие пуповины, а оно в свою очередь бывает двойным, тройным, тугим, не тугим и является опасным состоянием во время родов.

Что такое допплер при беременности?

Допплер УЗИ: нормы обследования

Поистине уникальная система мама-плацента-плод существует всего лишь 9 месяцев.

На этот срок в организме женщины формируется временный третий круг кровообращения, который обеспечивает нормальное функционирование этой системы.

Оценка кровотока в данной системе посредством допплерометрии является очень важным для ранней диагностики патологии, как со стороны матери, так и со стороны плода.

Допплер исследование начинается обычно с изучения кровотока в маточных артериях (маточно-плацентарный кровоток). Обязательно исследовать маточные артерии с обеих сторон, потому что зачастую нарушение выявляется только с одной стороны.

Параметр, используемый для оценки кровотока в маточных артериях, называется индекс резистентности.

Мы не будем загружать вас формулами для расчёта и цифрами нормы, отметим лишь, что у каждого специалиста есть специальные таблицы, в которых указаны все нормы показателей.

Затем врач исследует кровоток в артериях пуповины и сосуды плода – плодово-плацентарный кровоток. Для его оценки используется несколько параметров:

  • индекс резистентности;
  • пульсационный индекс;
  • систоло-диастолическое отношение.

Скорость кровотока в обеих пупочных артериях в норме должна быть одинаковой, так как каждая из артерий снабжает половину плаценты и разные показатели должны насторожить врача. Таблицы с нормами показателей так же есть у каждого специалиста.

Норма допплеровского исследования – это отсутствие каких-либо отклонений в результатах. Но следует отметить, что при выявлении отклонений от нормы не стоит отчаиваться, в большинстве случаев ваш лечащий врач с помощью лечебных мероприятий может скорректировать течение беременности.

Таким образом, допплеровское исследование зачастую помогает в своевременном выявлении серьезных патологий беременности и может предотвратить трагедию!

Когда можно сделать допплерографию при беременности

Период для проведения допплерографии в каждом конкретном случае устанавливается врачом на основании состояния здоровья женщины и особенностей течения данной беременности. При небольшом сроке вынашивания плода допплеровское исследование малоинформативно, но может помочь при диагностике угрозы прерывания беременности.

  1. Во время проведения первого скрининга УЗГД является важным подспорьем в определении хромосомных заболеваний и других аномалий развития плода. Появление реверсного диастолического кровотока в венозном протоке, увеличение пульсового индекса в сочетании с расширенным воротниковым пространством в сроке 10-13 недель указывает о хромосомной патологии.
  2. Начиная со второй половины беременности можно оценить маточно-плацентарный и фето-плацентарные кровотоки для определения состояния плода. Допплерометрия назначается индивидуально с определённой частотой в зависимости от конкретных показаний. Во втором триместре беременности при наличии заболеваний матери или осложнений со стороны плода допплеровское исследование может быть назначено с 18-20 недель беременности. При резус-конфликте или фетофетальном синдроме при монохориальной беременности и других осложнениях контрольные обследования могут производиться один раз в 2-4 недели до родоразрешения.
  3. В третьем триместре беременности допплерометрия может быть назначена как дополнительное исследование в рамках третьего скрининга в 32-36 недель.

Какие параметры исследует УЗДГ?

Допплерография при беременности позволяет отследить и оценить ряд показателей, указывающих на состояние кровеносной системы матери и ребенка, а также сосудов, обеспечивающих доставку питательных веществ к малышу.

УЗДГ дает достоверную информацию о маточных и пуповинных артериях, аорте и мозговой артерии плода. Особое внимание уделяется состоянию пуповины. Кровообращение в ее артериях позволяет судить о микроциркуляции в плаценте.

Значимым показателем является соотношение диастолического и систолического давления (СДО, С/Д). Также учитывают индекс резистентности (ИР) и пульсационный индекс (ПИ). Все вместе эти показатели именуются индексами сосудистого сопротивления (ИСС). Полученные данные сравнивают с нормами для соответствующего срока беременности.

На допплерографии можно выявить отдельные нюансы, а именно:

  • состояние сердца ребенка (ритм, работу клапанов, структуру прилегающих к нему вен и артерий);
  • кровоток в периферийной кровеносной системе плода;
  • особенности работы кровеносной системы матери, ее сердца и почек.

На основании совокупности полученной информации делается вывод о проходимости сосудов и состоянии их стенок. Если плацента выполняет свои функции, а кровеносная система женщины успешно справляется с нагрузкой при беременности, то все в порядке.

УЗДГ у детей

Исследование головного мозга детей до 1 года называется нейросонография. Ее проводят новорожденным в плановом порядке для исключения врожденных дефектов центральной нервной системы, патологий головного мозга. Причины внепланового проведения:

  • внутриутробное инфицирование;
  • патологии внутренних органов;
  • гипоксия;
  • родовые травмы;
  • неврологические симптомы;
  • рождение раньше срока;
  • низкий вес при рождении.
Читайте также:  Биомеханизм родов при поперечносуженном тазе

Исследование необходимо при изменениях формы родничка (выпуклый, впалый). УЗДГ сосудов головы и шеи чаще назначают неврологи. Причины проведения у детей дошкольного и школьного возраста:

УЗДГ у детей
  • плохой сон (ребенок трудно засыпает, часто просыпается, плачет);
  • головные боли;
  • снижение памяти, внимания;
  • частые головокружения;
  • задержка развития речи;
  • неусидчивость;
  • капризность;
  • врожденные патологии сосудов;
  • сахарный диабет;
  • васкулиты;
  • высокое артериальное давление.

Исследование часто назначают детям при гиперактивности, так как это может быть причиной нарушений в работе центральной нервной системы.

Важно! 

Ультразвуковое исследование новорожденным в обязательном порядке проводят, если женщина во время беременности курила, пила, употребляла наркотики.

Выявляемые изменения

Проводя обследование, специалист выявляет самые различные патологии, ориентируясь на общую УЗИ-картину состояния органов шеи, а так же ряд специфических изменений, свойственных определённым заболеваниям:

Остеохондроз – отмечается нарушение трофики в связи с чем нарастает дегенеративная патология позвоночника, которая нередко поражает шейный отдел. Посредством ультразвука, определяется степень поражения межпозвоночного хряща, костных и соединительнотканных структур, рост остеофитов и степень сдавления коронарных сосудов, кровоснабжающих головной мозг

Протрузия межпозвоночных дисков – это небольшой дефект, через который формируется выпячивание диска, обычно небольших размеров. Диаметр дефекта межпозвоночного диска не должен превышать 9мм. Кроме того, волокна фиброзного кольца при протрузии не разрываются. Нестабильность позвоночника – это слабость его связочного аппарата

Определяется путём УЗИ-сканирования и оценки взаимного смещения позвонков в покое и во время выполнения нагрузочных тестов. У пациентов, перенёсших травмы шеи, часто визуализируются гематомы мягких тканей, переломы шейных позвонков, подвывихи и вывихи позвонков шейного отдела, разрывы связок. Кривошея – или гипертонус кивательных мышц вызывается массой причин, среди которых кальциноз, разрыв мышечных волокон, кровоизлияние, точная диагностика которых имеет немаловажное значение в терапии заболевания. Аномалии развития артерий шеи – визуализируются как сужения, извитости, патологические повороты или же отсутствие одного или нескольких сосудистых стволов. Окклюзия позвоночной артерии в экстракраниальном отделе преимущественно носит сегментарный характер. При данной патологии, на стороне поражения, допплерография показывает отсутствие кровотока по позвоночной артерии при компенсаторном усилении кровотока по контралатеральному сосуду (в том случае, если поражение не двустороннее);

Синдром вертебральной артерии – стеноз сосуда, который приводит к ишемии головного мозга, головокружениям, головным болям и обморокам

Для определения данной патологии проводятся замеры диаметра сосуда, оценка индекса резистентности и скорости кровотока, исследование завихрений потока крови в режиме цветового и импульсного допплера

Спондилолистез – “соскальзывание” позвонков. Происходит взаимное смещение позвонков, часто с повреждением нервных корешков. В результате на УЗИ обнаруживается дефект межсуставного участка дуги позвоночника – спондилолиз. Данная патология встречается чаще всего в области III-V поясничных позвонков. Спондилолистез бывает стабильным и нестабильным. При стабильном спондилолистезе во время нагрузочных тестов позвонки не меняют своего взаимного расположения, при нестабильном расположение поражённых позвонков меняется в зависимости от положения больного и, особенно – во время нагрузочных тестов, что фиксирует ультразвуковой датчик. Грыжи межпозвоночных дисков – посредством ультразвука визуализируются выпячивания и повреждения фиброзного кольца, что определяется, как формирование грыжи. Для того чтобы выставить диагноз “межпозвоночная грыжа”, размер выпячивания должен быть не менее 9 мм. Цервикальный стеноз – сужение, при котором спинной мозг сдавливается стенками спинномозгового канала. УЗИ показывает не только ширину канала, но и состояние окружающих сосудов и нервных корешков. А так же позволяет определить причину стеноза (остеоартрит, болезнь Педжета, опухоль). Врожденные аномалии органов шеи, возникающие при нарушениях внутриутробного развития плода и представляют собой изменение взаиморасположения, либо нарушение развития различных органов и структур области шеи.

При выявлении признаков какого-либо из перечисленных заболеваний необходимо немедленно обратиться к соответствующим специалистам, так как промедление в диагностике и лечении может стоить Вашего здоровья, а порой, даже жизни. Используя данные, полученные при УЗИ обследовании, лечащий врач получает информацию, позволяющую взглянуть на патологию с ещё одного ракурса и, используя информацию о жалобах, симптомах и результаты других методов обследования, может выставить наиболее точный диагноз и назначить адекватное лечение. Диагноз заболевания выставляет только лечащий врач!