Диагностика и лечение опухолей средостения

Что такое «постуральный дренаж»? Это комплекс терапевтических мероприятий, направленный на очищение дыхательных путей от чрезмерного количества слизи и мокроты.

Научные публикации

Использование энтеросорбционной терапии в комплексном лечении злокачественных опухолей яичников Диагностика и лечение опухолей средостения Стереотаксическая конформная лучевая терапия с использованием активного контроля дыхания при лечении немелкоклеточного рака лёгкого Стереотаксическая конформная лучевая терапия злокачественных опухолей лёгкого у больных с сердечнососудистой патологией Исследование точности позиционирования пациентов при стереотаксической радиохирургии новообразований головного мозга Трехмерная верификация дозиметрических планов при радиохирургии злокачественных новообразований в легком Конформная высокодозная лучевая терапия метастатических опухолей легкого Изучение методов повышения эффективности лучевого лечения местнораспространенного немелкоклеточного рака лёгкого Стереотаксическая гипофракционная радиотерапия солитарных экстракраниальных метастазов

Общие сведения

Опухоли и кисты средостения составляют 3-7% в структуре всех опухолевых процессов. Из них в 60-80% случаев выявляются доброкачественные опухоли средостения, а в 20-40% — злокачественные (рак средостения). Опухоли средостения возникают с одинаковой частотой у мужчин и у женщин, преимущественно в возрасте 20-40 лет, т. е. у наиболее социально-активной части населения.

Опухоли медиастинальной локализации характеризуются морфологическим разнообразием, вероятностью первичной злокачественности или малигнизации , потенциальной угрозой инвазии или компрессии жизненно важных органов средостения (дыхательных путей, магистральных сосудов и нервных стволов, пищевода), техническими сложностями хирургического удаления. Все это делает опухоли средостения одной из актуальных и наиболее сложных проблем современной торакальной хирургии и пульмонологии .

Оглавление диссертации Заговеньев, Иван Геннадьевич :: :: Тюмень

ВВЕДЕНИЕ.—

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУ РЫ. И

1.1. Способы формирования билноднгестнвиых анастомозов при механической желтухе доброкачественного происхождения . II

1.2. Сплавы с эффектом «памяти» формы, их применение а медицине и бнлиоднгестивной хирургии.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3* ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ НА ПОЧВЕ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА И СТЕНОЗА БОЛЬШОГО ДУОДЕНАЛЬНОГО СОСОЧЕКА, ИСПОЛЬЗУЯ ЛИГАТУРНЫЙ СПОСОБ ШВА.«

3.1. Обшая характеристика опернрованиых больных,

3.2. Методы операций.

3.3 Непосредственные и отдалённые результаты операций, эндоскопическая и рентгенологическая характеристика лигатурных анастомозов.,.„. „

Глава 4 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ РАЗРАБОТКА КОМПРЕССИОННОГО ИМПЛАНТАТА ЛИНЕЙНОЙ ФОРМЫ ИЗ НИКЕ-ЛИДА ТИТАНА ДЛЯ ФОРМИРОВА11ИЯ ЩЕЛЕВИДНО! О ХОЛЕДОХОДУОДЕНОАНАСТОМОЗА.

4.1. Общая характеристика исследования.

4.2. Расчёт компрессирующего усилия, развиваемого нмплантатом

Читайте также:  Операция заменного переливания крови у новорожденного

Hi иикелида-тнтана при согревании н равной степени деформации

4.3. Экспериментальная модель супрадуаденального компрессионного холсдоходуоденоэнастомоза нмплантатом собственной конструкции.

Глава 5, КОМПРЕССИОННЫЕ ЩЕЛЕВИДНЫЕ ХОЛЕДОХО-ДУОДЕНОАНАСТОМОЗЫ, СФОРМИРОВАННЫЕ ИМПЛАН-ТАТОМ ИЗ НИКЕЛИДА ТИТАНА ЛИНЕЙНОЙ ФОРМЫ

УСЛОВИЯХ КЛИНИКИ.

5 J. Общая характеристика оперирован иых больных,,.

5.2, Техника формирования сулрадуоденалыюго компрессионного холелоходуоленоанастомоза. JS-J

5.3, fie посредственные результаты операций, эндоскопическая и рентгенологическая характеристика компрессионных холедохо-дуоденоанастомоэов.,„„

5.4, Отдаленные результаты операций, эндоскопическая и рентгенологическая оценка компрессионных холедоходуоденоанас-гомо

5.5, Преимущества предложенного способа операции перед лигатурным швом анастомоза.—.

Холедохотомия и наружное дренирование … Merzlikin_N_V_ … Холедохотомия и наружное дренирование … Холедохотомия и наружное дренирование … 12. Операции на общем печеночно-желчном …

Коленно локтевое положение при беременности – показания, польза

В период ожидания ребёнка женщина испытывает не только приятные ощущения, но и множественные недомогания. Коленно локтевое положение при беременности рекомендуется специалистами и помогает избавиться от дискомфортных ощущений. Что же это такое? Как правильно выполнять и каковы преимущества, недостатки?

Для чего она нужна

В период вынашивания малыша часто возникает токсикоз, головные боли, нарушение аппетита и стула. Могут появиться проблемы с суставами, спиной, варикоз и многое другое. От этого никто не застрахован.

Как поведёт себя организм при гестации, не может предсказать ни один врач. Ситуация осложняется тем, что роженице запрещены практически все лекарственные препараты. Употребление допускается в исключительных случаях, когда риски оправданы.

Поэтому врачи активно предлагают альтернативные методы. К одним из них относятся физические упражнения.

Коленно локтевая позиция рекомендована с двадцатой недели беременности. Она позволяет устранить недомогания, болевые ощущения, вызванные изменениями организма в гестационном периоде.

Факторы, влияющие на появление нарушений.

  1. При нормальном развитии, масса плода постоянно увеличивается. Матка растёт в размерах, давит на близлежащие органы. Доставляет неприятные ощущения женщине и нарушает обычное функционирование организма.
  2. Увеличивается мочеиспускание, особенно, когда женщина расслаблена, ночью или во время отдыха. Мочевой пузырь полностью опорожниться не может и жидкость задерживается. В результате возникают отеки, давление повышается, а на последних неделях гестации из-за этого возможны серьёзные осложнения.
  3. Кровеносные сосуды тоже страдают, сжимаются и процесс кровообращения нарушается. Наиболее подвержена нагрузке полая вена. Из-за этого будущей матери часто возникает головная боль, слабость, апатия и даже возможна потеря сознания. Плод из-за недостаточной циркуляции крови недополучает кислород и питательные вещества.
  4. Кишечник выполняет функции не так хорошо, как до вынашивания. В результате появляются запоры, повышенный метеоризм и другие нарушения стула. Увеличенная матка оказывает давление на него. Нарушения могут спровоцировать развитие геморроя и варикоза малого таза.

Для устранения перечисленных недугов можно применять коленно локтевое положение при беременности. Как правильно это сделать подскажет лечащий врач. Регулярные занятия положительно скажутся на общем состоянии роженицы.

При правильном выполнении помогут ребёнку принять удобное и верное расположение.

Показания

Поза коленно локтевая показана будущим мамам при:

Регулярное выполнение упражнения улучшает состояние. Врачи рекомендуют применять всем роженицам во второй части беременности. Это полезно для профилактики недомоганий и предупреждения развития множества патологий.

Противопоказания

Огромный плюс этого физического упражнения в том, что оно не имеет противопоказаний.

Читайте также:  В чем разница между близнецами и двойняшками

Поза помогает облегчить состояние и не несёт никакой угрозы для матери и ребёнка.

Как правильно выполнять

Коленно локтевая позиция или поза кошки для беременных выполняется следующим образом:

  • необходимо встать на четвереньки;
  • вес тела должен приходиться на руки и после опуститься нужно на локти;
  • голову опустить вместе с плечами ниже ягодиц;
  • для удобства можно положить подушку под лоб и под грудь, некоторые используют фитобол.

Главное правило при выполнении – это чувство комфорта. Если возникают неприятные ощущения, значит, беременная делает что-то неверно. Поэтому положение выбрать максимально удобное и расслабиться.

Проводить в таком положении времени столько потребуется до наступления облегчения. Врачи рекомендуют выполнять несколько раз в сутки.

Иногда возникают ситуации, требующие более частого применения позы. В любом случае, беременной требуется ориентироваться на своё самочувствие.

В чем польза

Польза от позы кошки:

  • профилактика токсикоза и гестоза;
  • укрепляет мышцы и связки, повышая эластичность;
  • предупреждение застойных явлений в почках;
  • улучшение оттока мочи;
  • устранение отёчности;
  • профилактика варикоза и геморроя;
  • снижает гипертонус матки;
  • облегчение нагрузки на позвоночник и внутренние органы;
  • улучшает кровообращение.

Правильное принятие положение влияет на плод, улучшает плацентарное кровообращение и  насыщение кислородом, питательными веществами.

Регулярное выполнение поможет принять малышу нужное расположение, подходящее для родоразрешения. Это относится к тазовому или поперечному предлежанию.

Кроме этого поза оказывает положительный эффект на функционирование печени, почек, мочеполовой системы.

Она позволяет временно снять излишнюю нагрузку с позвоночника и костей таза и в период схваток позволяет снизить болевые ощущения.

При гестации организм женщины испытывает серьёзные изменения. Чтобы нормализовать состояние полезно выполнять позу кошки. Положение устраняет дискомфорт, нормализуют обменные процессы, кровообращение и положительно влияет на плод.

Показания к постуральному дренажу

Применение метода осуществляется в крайних клинических ситуациях: при простой форме пневмонии или бронхита дренаж не уместен.

Процедура проводится у пациентов, у которых диагностированы следующие патологически состояния:

Показания к постуральному дренажу
  • Воспаление обоих легких (крупозная форма) с инфекционным поражением бронхиального дерева;
  • Обострение муковисцидоза;
  • Обширный воспалительный процесс, затрагивающий плевральные листки;
  • Рак легочных тканей с метастазированием (4 стадия);
  • Спазмы в бронхах (астматический тип).

Симптомы опухолей

Более 40% людей, имеющих опухоль средостения, симптомов, которые указывают на их возникновение, не имеют. Большинство новообразований выявляются при прохождении рентгена грудной клетки, который проводится часто по другим причинам.

Если симптомы появляются, то это чаще происходит вследствие того, что разросшаяся ткань давит на близлежащие органы, такие как спинной мозг, сердце, перикард.

Сигналами могут служить следующие признаки:

  • кашель;
  • сбивчивое дыхание;
  • грудная боль;
  • лихорадка, озноб;
  • обильное потоотделение в ночное время;
  • кашель с кровью;
  • необъяснимая потеря веса;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • охриплость голоса.
Читайте также:  Порядок проведения перитонеального диализа: виды и показания

Опухоли средостения почти всегда классифицируются как первичные опухоли. Иногда они развиваются из-за метастазов, которые распространяются из других заболевших органов. Такие образования называются вторичными опухолями.

Причины возникновения вторичного вида часто неизвестны. Иногда их развитие связывают с побочными заболеваниями, такими как миастения, красная волчанка, ревматоидный артрит, тиреоидит.

Принципы постановки

Основные принципы постановки дренажей представлены:

  • Установкой дренажных систем в отлогом участке раневой полости.
  • Фиксацией дренажного устройства.
  • Созданием таких условий, чтобы дренаж не соприкасался с важными анатомическими образованиями, представленными нервными окончаниями, сосудистой сеткой и сухожильным аппаратом.
  • Сведением к минимуму осложнений после процедуры.
  • Недопущением разгерметизации раневой полости и сдавливания тканей с их повреждением.
  • Сведением к минимуму проникновения патогенных микроорганизмов в полость через дренажные трубки.

Как проводят дренирование десны?

Процедура дренирования должна проводиться квалифицированным врачом-стоматологом, только так она будет эффективной.

Установка конструкции проходит в несколько этапов:

  1. Сначала полость рта осматривают и зондируют, устанавливают пораженные участки;
  2. Для точного диагностирования и установления месторасположения гнойных воспалений делается рентгеновский снимок;
  3. Ввод анестезии;
  4. Стоматолог сделает разрез на месте опухоли скальпелем;
  5. Доктор накладывает гемостатическую губку;
  6. Полость флюса очищается механически с применением антибиотика и антисептика;
  7. Устанавливается конструкция дренажа.

После установки может остаться небольшая болезненность, поэтому рекомендуется принять таблетку Кетанова или Пенталгина. Устройство для отвода лишней жидкости остается в десне на несколько дней (2-5).

Дренажную систему нельзя снимать до тех пор, пока их пораженного участка не перестанет капать сукровица и гной. Иногда случается, что дренажная конструкция выпадает сама, а иногда ее снимает стоматолог. Если опухоль не исчезает спустя пять дней, то следует обратиться к доктору еще раз.

Особенности процедуры дренирования десны

После процедуры появится небольшая припухлость щеки, которая быстро пройдет. Дренирование проведено правильно, когда щека не натирается изнутри, а установленная конструкция не приносит неудобства. Боли в челюсти должны ослабнуть.

Дренажную систему можно нащупать языком или пальцам, но не стоит ее постоянно тревожить. Наилучший результат установки дренажа – в пораженной области не ощущается жжения и зуда. Если состояние пациента улучшается в первые дни, то операция была проведена успешно.

Особенности дренирования при удалении зуба мудрости

Зубной дренаж необходим, когда после удаления зуба мудрости пришлось сделать разрезы. В этом случае врачи чаще всего накладывают швы и устанавливают дренажное устройство. Дренаж не только облегчает гигиену рта, но и позволяет вводить необходимые препараты в рану.

Комплекс трубочек необходим для постоянного выведения гноя, так как после операции однократной процедуры удаления воспалительного инфильтрата недостаточно.