Ановуляция: причины, признаки, симптомы и лечение

Перед зачатием малыша женщина должна вычислить подходящий для этого день. Он наступает примерно в середине цикла – это овуляция. Бывают ситуации, когда яйцеклетка не покидает пределы фолликула. Причиной такого процесса является сбой гормонального фона. Важно понимать физиологию своего организма и знать название гормона, отвечающего за овуляцию.

Как отклонение уровня прогестерона влияет на овуляцию?

Прогестерон называют гормоном лютеиновой фазы. В начале цикла он присутствует в организме в минимальном количестве. Благодаря этому, осуществляется подъем ЛГ, что способствует разрыву фолликула. Если прогестерон при овуляции превышает показатели нормы, фолликул не лопается. Это негативным образом сказывается на способности к зачатию. Чтобы забеременеть, женщине необходимо поддерживать уровень прогестерона на должном уровне.

Интенсивность симптоматики зависит от того, насколько сильно уровень гормона отклоняется от нормы. Чаще всего появляются характерные признаки предменструального синдрома. Женщина становится раздражительной и капризной. Может снижаться работоспособность. В некоторых случаях ухудшается общее самочувствие. Изменениям также подвергается состояние кожи, волос и ногтей. Но главный симптом – периодические задержки и изменение количества менструальных выделений.

Пониженный прогестерон

Низкий прогестерон существенного влияния на овуляцию не оказывает. Но он может служить ориентиром при постановке диагноза. Прогестерон сдают через неделю после предполагаемого дня овуляции. Нормой в лютеиновой фазе считают показатели от 3,01 до 66,8 нмоль/л. Если гормон находится ниже установленной нормы, речь идет об отсутствии овуляции. У здоровых женщин такая ситуация вполне нормальная, если повторяется не чаще 2 раз в год. В других случаях низкий прогестерон свидетельствует о недостаточном уровне фертильности.

Повышенный прогестерон

Увеличение прогестерона во второй половине цикла является своеобразным сигналом организма о готовности к беременности. Повышение гормона в фолликулярной фазе не несет ничего хорошего. он оказывает подавляющее воздействие на процесс выхода яйцеклетки в брюшную полость. В этом случае патология сопровождается следующими симптомами:

  • Кожные высыпания;
  • Увеличение уровня сахара в крови;
  • Повышенная потливость;
  • Усиление аппетита.

Причины повышенного гормона при овуляции могут быть связаны, как с внешними, так и с внутренними факторами. К внутренним причинам относят гинекологические заболевания, сопровождающиеся изменениями гормонального фона.

Овуляция может блокироваться прогестероном и при неконтролируемом приеме лекарственных препаратов. Большинство гинекологов назначают принимать прогестероносодержащие таблетки с 16-го дня менструального цикла. В расчет берут классический 28-дневный менструальный цикл. Потребность в прогестероне появляется только после свершения овуляции. Если цикл длиннее, то и овуляция наступает позже обычного. В этом случае лекарство на основе прогестерона подавит овуляцию, что снизит фертильность женщины. Чтобы избежать этого, необходимо подбирать схему приема в индивидуальном порядке. Если овуляция происходит на 18 день цикла, прием препарата начинается с 20 дня.

Правила сдачи анализов

В медицинском учреждении специалист назначит ряд диагностических мероприятий. Самыми информативными и точными будут лабораторные методы исследования. Для максимальной эффективности следует соблюдать некоторые правила:

  • перед сдачей анализов нельзя употреблять пищу минимум 3 часа, разрешается пить очищенную негазированную воду;
  • за 2 дня необходимо отказаться от использования любых гормональных средств;
  • за 24 часа до диагностики исключаются психоэмоциональные и физические напряжения;
  • за 3 часа нужно ограничить себя в курении.

В зависимости от результатов исследования лечащий врач выбирает наиболее целесообразный план лечения. Если диагностика показала, что гормоны в норме, а овуляции всё же нет, тогда проблема заключается в более серьезных нарушениях.

Размеры желтого тела

На раннем этапе беременности размер желтого тела считается довольно важным — он может показать, насколько хорошо она развивается, нет ли риска самопроизвольного ее прерывания.

До наступления беременности по размеру желтого тела можно определить, готова ли матка к вынашиванию ребенка. Кроме того, отсутствие желтого тела во второй половине цикла говорит об отсутствии овуляции. Это считается нормой, если происходит не более трех раз в год, в противном случае свидетельствует о проблемах с зачатием.

" На разных стадиях своего развития желтое тело имеет разный размер.

С первых часов своего появления желтое тело растет, достигает максимального размера, а затем, если не наступила беременность, совершает обратное развитие. Размеры его можно узнать только путем УЗИ.

Первые трое суток после овуляции его размер составляет примерно 12-15 миллиметров, иногда от 10 до 20 мм.

В период пика развития его величина составляет 18-25 мм, но постепенно уменьшается, если беременности нет, и к концу менструального цикла вновь — от 10 до 15 мм.

У беременных женщин размер желтого тела увеличивается и может колебаться от 10 до 30 мм (чаще от 20 до 25 мм).

Если размер желтого тела составляет более 30 мм – это не норма и, как правило, говорит о кисте яичника. Такая патология успешно излечима, а чаще проходит и без лечения. Однако надо все же обязательно посоветоваться с врачом!

Юлия Воронцова,

Использованные материалы:

-telo Функции, нормы и патологии желтого тела -telo Желтое тело в яичнике — что это такое? -telo/ Что такое желтое тело в гинекологии и для чего оно необходимо?

для планирующих, для беременных Другие статьи автора

Читайте также:  Атония кишечника — заболевание, которое можно предотвратить

Дисбаланс эстрогена и прогестерона

Женское здоровье напрямую зависит от благоприятного гормонального фона. Когда соблюдён баланс эстрогена и прогестерона у женщины нет выраженного предменструального синдрома, цикл физиологичен, женщина не испытывает дискомфорта в половой жизни, и многих других симптомов характерных для дисбаланса прогестерона и эстрогена.

Гормоны эстроген и прогестерон являются основными в репродуктивной системе женского организма.

Подробнее об эстрогенах

Эстрогены производят сильный феминизирующий эффект на женский организм.

Он стимулирует развитие эндометрия и миометрия матки, маточных труб, влагалища, молочных желёз и других органов-мишеней. Отвечает за психическое поведение женщины. Вырабатывается эстроген в яичниках, надпочечниках и плаценте при беременности.

Норма эстрогена в крови колеблется в пределах 35-160 моль на литр. При беременности количество эстрогенов увеличивается в десятки и сотни раз.

Влиянение на прогестерон

Каково же влияние эстрогена на прогестерон? Эстроген является гормоном, контролирующим всю первую фазу менструального цикла, отвечает за формирование фолликула, имплантацию яйцеклетки в эндометрий во время овуляции. В эту фазу значения прогестерона минимальны. Сразу же после овуляции, при наступлении второй или лютеиновой фазы яичники начинают усиленно синтезировать прогестерон.

Физиологичное соотношение эстрогена и прогестерона динамично изменяется на всем протяжении менструального цикла.

Обратите внимание

Так количество эстрогенов значительно выше в первую или фолликулярную фазу менструального цикла, но после овуляции и наступления лютеиновой фазы, нарастает прогестерон и значительно превышает количество эстрогенов.

А во время беременности прогестерон в сотни и тысячи раз увеличивается на фоне цикловых показателей.

Причины и синдромы

Дисбаланс прогестерона и эстрогена может возникнут по целому ряду причин: гиперплазия эндометрия, воспалительные заболевания репродуктивной системы, синдром поликистоза яичников, полипы эндометрия, избыточная масса тела, вредные привычки и другие.

В чём будет проявляться недостаток прогестерона и эстрогена?

  • сильно выраженный предменструальный синдром
  • болезненный менструальный цикл
  • нарушение количества дней цикла, менее 21 дня или более 35
  • сухость кожных покровов, влагалища и слизистых
  • дискомфорт во время полового акта
  • неудачные попытки забеременеть

Когда эстроген и прогестерон низкий, а симптомы данной патологии начинают беспокоить женщину. Она начинают изучать информацию по данной теме и задаются следующим вопросом. Эстроген и прогестерон как повысить их уровень? На него мы сейчас и ответим.

Лечение

В первую очередь нужно исключить вяло текущие воспалительные процессы в органах малого таза, да и в целом в организме женщины, ведь именно инфекционный процесс зачастую приводит к нарушению гормонального фона. Стоит исключить надпочечниковую недостаточность и проверить функционирование нейроэндокринной системы организма в целом.

Фактор психологического стресса тоже играет не последнюю роль. Для уточнения причины и целенаправленного, грамотного лечения стоит обратиться за консультацией к специалисту акушеру-гинекологу.

Эстроген и прогестерон в продуктах питания. Для нормализации гормонального фона недостаточно только отказ от вредных привычек, огромное значение и влияние несёт сбалансированный рацион и качество употребляемой пищи.

Нужно увеличить количество фитоэстрогенов и природных эстрогеноподобных соединений, коих в достаточном количестве имеется в продуктах растительного происхождения. Из продуктов питания можно посоветовать введение в рацион бобовых культур, сои и увеличенного количества овощей и фруктов, также продукты богатые селеном.

Очень важным будет исключение из своего питания продуктов снижающих выработку половых гормонов: кофеин, алкогольные напитки, большое количество цитрусовых и инжир.

Все, что вы хотели узнать об УЗИ, смело ищите тут! А о рентгенографии — здесь. Приятного чтения!

Немаловажно значение гормонов прогестерон и эстроген при беременности. Во время беременности с большой интенсивностью нарастает доменирование прогестерона.

Важно

Причём закономерно рост от самых первых дней беременности приводит к увеличению количества прогестерона в десятки и даже сотни раз.

Нарастание увеличивается от первого триместра к третьему и только в последние дни перед родами количество прогестерона резко падает.

Правильный образ жизни, чуткое отношение к своему здоровью, приём витаминов позволит защитить себя от дисбаланса половых гормонов.

В большинстве случаев этого оказывается достаточным, чтобы не прибегать к обращению к специалистам и назначению психологически тяжёлого лечения.

Запомните, что все способы влияют на гормональный фон весьма разнообразно, у каждого из них имеются свои как положительные, так и отрицательные стороны. Берегите своё здоровье!

Эстрогены

Это самый что ни на есть женский гормон. Он вырабатывается яичниками и на стадии полового созревания несет «созревательную» функцию: у девочек увеличиваются молочные железы, появляется оволосение в подмышечных впадинах, на лобке, и расширяется таз, приобретая женственную форму для дальнейшего родоразрешения. Именно эти моменты подготавливают будущую девушку к сексуальной жизни и будущему зачатию. Помимо этого, эстроген влияет на внешний вид и самочувствие женщины. При его норме женщина чувствует себя замечательно и выглядит намного лучше и свежее, чем сверстницы, которые имеют проблемы с гормональным фоном.

Андрогены и эстрогены также совместно вырабатываются надпочечниками. Этот гормон синтезируется из жировых клеток, но не любых, а именно из тех, что расположены на бедрах, так называемых «ушках». По этой причине у здоровой женщины всегда есть жировая прослойка на этой области. Но вот интересный факт, который знают не многие: жировая ткань у женщины должна быть только там, где вырабатывается гормон, поэтому на животе жировой прослойки в норме быть не должно. Нормой считается до 1 см жира, что несет в себе только одну простую функцию: амортизация при половом акте.

Эстрадиол

Значительное повышение концентрации эстрадиола у женщин детородного возраста наблюдается в период овуляции и во время беременности, это нормальное явление. Приблизительно к 45 годам женские половые железы значительно уменьшают секрецию эстрадиола.

Читайте также:  Признаки задержки внутриутробного развития плода и ее последствия

группа врачей работают в лаборатории

Есть показания, при которых врач назначает анализ крови на эстрадиол, чтобы поставить или уточнить диагноз, скорректировать лечение:

  • у девочки подросткового возраста не наступают месячные и слабо выражены вторичные признаки принадлежности к полу;
  • при диагностированном бесплодии;
  • при нарушениях маточного цикла;
  • матка и яичники уменьшены;
  • новообразования в яичниках;
  • остеопороз.

Кровь для определения уровня эстрадиола берут из вены. Анализ следует сдавать на тощий желудок (должно пройти минимум 8 часов с момента последнего употребления пищи). Накануне изучения исключаются стрессы, физические перегрузки, употребление алкоголя, нельзя проходить УЗИ, рентген.

Повышение эстрадиола Понижения эстрадиола
Раннее половое развитие Дисфункция половых желез
Гиперфункция щитовидной железы Истощение организма
Кровотечения в период менопаузы Голодание, вегетарианство, сыроедение
Цирроз печени При диагностированном синдроме Шерешевского-Тернера (генетическом отклонении у девочки)
Новообразования в яичниках

Эстрадиол – это женский половой гормон. Образуется в яичниках, уровень его растет паралельно созреванию фолликула (под действием ФСГ) и достигает максимума перед овуляцией (выходом яйцеклетки). И женские и мужские половые гормоны образуются у людей обоего пола. Половые различия заключаются в соотношении гормонов. У мужчин эстрадиол образуется в яичках и поддерживается на постоянном низком уровне. У женщин – в яичниках циклически.

Половые гормоны, вырабатываемые половыми железами, отвечают за развитие вторичных половых признаков, половое созревание, сексуальную и репродуктивную функцию. Кроме этого, половые гормоны образуются в небольшом количестве в коре надпочечников: и мужские и женские, и эта их часть отвечает за поддержание признаков пола в те периоды жизни, когда половые железы еще или уже не работают: в детстве и старости.

Мишени для действия половых гормонов имеются во всех системах организма: нервной, выделительной, костной, мышечной, сердечно-сосудистой, жировой ткани, коже и др. Т.о. половые гормоны участвуют в регуляции любой деятельности человеческого организма. Эстрадиол как и все эстрогены (женские половые гормоны) стимулирует процессы памяти, улучшает настроение, сон, укрепляет костную ткань, защищает от атеросклероза, улучшает работу сальных желез и состояние кожи и волос.

У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. Наиболее высокий уровень эстрадиола отмечаются в позднюю фолликулярную фазу, в середине цикла особенно, и в лютеиновую фазу. Во время беременности концентрация эстрадиола в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день.

С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу отмечено снижение концентрации эстрадиола до уровня, наблюдаемого у мужчин. Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке соответствуют суточным концентрациям ЛГ: максимум приходится на период с 15 до 18 часов при снижении в это время иммунореактивного ЛГ, а минимум – между 24 и 2 ч.

Скрининговое исследование уровня эстрадиола проводят на 5-7 день менструального цикла.

Причины повышения уровня эстрадиола:

  • эстроген-продуцирующие опухоли
  • гипертиреоз
  • цирроз печени
  • прием гормональных препаратов (оральные контрацептивы)
  • беременность

Причины пониженного уровня эстрадиола:

  • недостаточность функции половых желез

Он оказывает разностороннее действие на все женские половые органы. Особенно важна его роль в развитии слизистой оболочки матки и подготовке ее к беременности. Этот гормон секретируются созревающим фолликулом, желтым телом яичника, надпочечниками и даже жировой тканью под влиянием ФСГ, ЛГ и пролактина.

У женщин эстрадиол обеспечивает становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки. Овуляция у женщины наступает через 24-36 часов после значительного пика эстрадиола. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъем. Затем наступает спад концентрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы.

Как определяется эстрадиол

Эстрадиола, по сравнению с эстроном, в организме женщин вырабатывается гораздо меньше. Однако этот гормон более мощный, а потому сильнее реагирует на раздражители, а значит, требует более тщательной подготовки к сдаче анализа.

Определение его уровня требуется в следующих случаях:

  • если у девочки к 14 годам не пришли месячные, либо у нее диагностирована задержка полового развития;
  • при подозрении на бесплодие;
  • если у женщины нарушается менструальный цикл;
  • если матка и яичники уменьшились в размерах, а у девушки слабо выражены вторичные половые признаки;
  • при подозрении на гормонозависимую опухоль в яичниках;
  • если у женщины случаются частые переломы и травмы костей.

Этот анализ, как и предыдущий, сдается строго натощак. А накануне до сдачи анализа необходимо исключить следующие раздражители:

  • любые стрессовые ситуации;
  • физические нагрузки;
  • алкоголь, жирную, жареную, соленую, острую и маринованную пищу.

При этом анализ нельзя сдавать после прохождения рентгенологического и ультразвукового исследований. Определять уровень эстрадиола необходимо либо с 3 по 5 дни менструального цикла, либо с 9 по 21 дни.

Концентрация эстрадиола в крови изменяется в процессе смены фаз месячного цикла и на всем протяжении вынашивания малыша. В среднем показатели уровня гормона должны соответствовать следующим параметрам:

  • в течение первых двух недель после окончания менструации – от 15 до 160 нанограмм на литр;
  • в период разрыва фолликула и выхода яйцеклетки – от 34 до 400 нанограмм на литр;
  • в последующие дни цикла – от 27 до 246 нанограмм на литр;
  • в первом триместре беременности – от 203 до 3980 нанограмм на литр;
  • в последующем триместре – от 1005 до 17890 нанограмм на литр;
  • в последнем триместре – от 4353 до 17600 нанограмм на литр;
  • в климактерическом периоде – от 5 до 30 нанограмм на литр.

Повышение уровня эстрадиола в крови возможно в следующих случаях:

  • при наличии новообразований в яичниках;
  • при маточных кровотечениях, возникающих в период менопаузы;
  • при раннем половом развитии у девочек;
  • при повышении активности щитовидной железы;
  • при заболеваниях печени.

Снижение уровня гормона возможно в следующих случаях:

  • если женщина соблюдает строгую диету, либо голодает;
  • если снижается активность яичников;
  • при истощении организма;
  • при различных генетических заболеваниях.

Определение концентрации прогестерона требуется в следующих случаях:

  • если нарушается менструальный цикл, либо менструации отсутствуют;
  • если женщина не может забеременеть;
  • если возникают маточные кровотечения, которые никак не связаны с менструацией;
  • чтобы оценить состояние плаценты;
  • чтобы выявить причину переношенной беременности.

Кровь на прогестерон сдают с 22 по 23 дни менструального цикла. Но в большинстве случаев дату анализа врач определяет самостоятельно.

Сдавать анализ на прогестерон необходимо натощак, завершив последний прием пищи не менее чем за 8 часов до времени забора крови. При этом за день до анализа следует отказаться от употребления жирной пищи.

Нарушение гормонального фона всегда отражается на состоянии женщины. Если нарушается соотношение эстрадиола и прогестерона, возникает следующее:

  • женщина становится раздражительной и агрессивной;
  • она ощущает беспричинную усталость;
  • она не может нормально спать;
  • появляются боли в нижней части живота;
  • менструации сопровождаются сильными болями;
  • возникают маточные кровотечения до и после менструаций;
  • беременность не наступает совсем, либо заканчивается на ранних сроках самопроизвольно.

При прогестероновой недостаточности у женщин повышается риск развития мастопатии и других новообразований в молочных железах, а также происходит нарушение функций желудочно-кишечного тракта.

Причины для обследования 

Пытаться выявить желтое тело в цикле и определять уровень гормонов, который оно продуцирует, необходимо в следующих случаях:

  • при бесплодии – размер и факт наличия железы на яичнике является подтверждением нормального гормонального профиля у женщины и присутствия овуляции;
  • при нарушении менструального цикла – киста может провоцировать сбои;
  • при гиперплазии эндомерия, полипозе;
  • при болях внизу живота – их может вызывать большая по размерам киста железы и ее осложненное течение.

Когда сдать анализ крови

Важно учитывать, что прогестерон начинает расти на 5 день цикла и достигает максимума на лютеиновой стадии, на 20–21 день. Именно в этот временной промежуток рекомендуется пойти на прием к врачу, если цикл стандартный и не превышает 28–30 дней.

При удлиненном и укороченном цикле необходимо учитывать ряд факторов:

  • наступление овуляции – при нерегулярном цикле приходится определять ее день замером базальной температуры;
  • сдать кровь лучше через 4–5 суток от овуляции;
  • в идеале сделать пару проб анализа – с 19 по 23 сутки цикла, чтобы врач мог дать комментарий по поводу роста уровня гормона и соответствия его норме;
  • сдавать кровь натощак, принимать пищу запрещено последние 12 часов перед походом в процедурный кабинет;
  • отказаться от половой жизни на то же время.

Если в период сдачи анализа женщина принимает лекарственные препараты, употребляла алкоголь в большом количестве, недавно перенесла тяжелое простудное заболевание, об этом нужно предупредить доктора. Иначе ей не удастся получить должную достоверную расшифровку анализа.

Этиология

Процесс овуляции, при отсутствии патологии, происходит у любой женщины репродуктивного возраста каждый месяц. Этот процесс происходит на 14–16 день после начала менструации, когда фолликула разрывается, высвобождая зрелую яйцеклетку, что попадает в брюшную полость, а потом в маточную трубу. Весь процесс проходит под контролем определенных гормонов, которые направлены на стимуляцию фолликул.

Когда зрелая яйцеклетка не образуется и не выходит из яичника, то диагностируется ановуляция.

Причины ановуляции скрываются в следующих факторах:

  • большая физическая нагрузка – у лиц, занимающихся спортом, при сильных нагрузках на организм головной мозг притормаживает процесс выработки гонадотропных гормонов, что и способствует возникновению заболевания;
  • стрессы и эмоциональные перепады;
  • длительный прием медикаментозных средств – часто провоцирует сбой в овуляции, особенно если это гормональные препараты.

К патологическим причинам ановуляции относятся:

  • проблемы с гормональным фоном;
  • возрастные особенности;
  • инфекционные и аутоиммунные заболевания;
  • истощение яичников;
  • высокие показатели пролактина в кровеносной системе;
  • проблемы с надпочечниками;
  • нарушения в обмене веществ;
  • избыточный вес или его недостаток.

Эндокринные сбои являются основной причиной отсутствия овуляции. Причем бесплодие вызывает не только проблемы ановуляции, но и нарушенное кровообращение, опухолевидные образования, травмы, заболевания головного мозга.

Овуляторный цикл

Подготовка к исследованию

Накануне исследования рекомендовано отменить препараты

  1. За 3 суток до анализа следует прекратить приём гормональных средств.
  2. За сутки до изъятия крови исключаются физические и эмоциональные нагрузки, алкогольные напитки.
  3. Курение рекомендуется прекратить минимум за 3 часа до исследования.
  4. Последний приём пищи должен быть завершён за 3-4 часа до процедуры, можно выпить небольшое количество чистой воды.
  5. Перед исследованием не следует принимать любые лекарственные средства и БАДы.
  6. Женщинам репродуктивного возраста анализ назначается на 6-7 сутки МЦ.
  7. Все иные исследования и манипуляции проводятся после взятия образца крови.

Диагностические мероприятия

Коррекция гормональных нарушений производится после подтвержденного диагноза. У женщин вне беременности используются следующие диагностические методы:

  • определение гормонального фона: измерение уровня ФСГ, ЛГ, пролактина, тестостерона, прогестерона, эстрогена;
  • гормональная кольпоцитология;
  • измерение базальной температуры;
  • мазки на флору и онкоцитологию;
  • УЗИ;
  • лапароскопия.
Диагностические мероприятия

Обычно при беременности при наличии симптомов угрожающего выкидыша начинают лечение прогестероновыми препаратами на основании осмотра пациентки без предварительного исследования гормонального статуса, так как сохраняющая терапия должна проводиться незамедлительно. К сожалению, результаты анализа на гормоны готовятся продолжительное время, поэтому при назначении лечения врачам приходится опираться только на клинические признаки нехватки прогестерона, не дожидаясь подтверждения диагноза.