Аденокарцинома матки: что это такое, лечение и прогноз

Эндометриоз часто считают началом ракового поражения органов, но это неверное утверждение. Оба заболевания имеют некоторые схожие критерии, например, прорастают в ткани, развиваются от генетического повреждения. Проводилось множество исследований на выявление взаимосвязи эндометриоза с раком груди, яичников, меланомой и прочими видами, но так и не удалось ученым прийти к единому мнению. Читайте подробнее в нашей статье о связи заболеваний.

Симптомы рака эндометрия

  • Обильные и длительные менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки) у женщин до менопаузы (периода, когда менструации прекращаются).
  • Маточные кровотечения (выделение крови из половых путей, не связанное с менструацией) различной интенсивности (от мажущих выделений до обильного истечения крови). Маточные кровотечения могут возникать в период между менструациями или у женщин после менопуазы.
  • Боли в нижней части живота различной интенсивности и характера в зависимости от степени разрастания опухоли при запущенных стадиях рака эндометрия.
  • Гнойные выделения из половых путей при присоединении инфекции.
  • Симптомы поражения соседних органов при запущенных стадиях рака эндометрия:
    • появление крови в моче при поражении мочевого пузыря;
    • появление крови в стуле (содержимом кишечника) при прорастании опухоли в прямую кишку;
    • боли в пояснице при нарушении оттока мочи в результате сдавления мочеточника опухолью;
    • трудности при опорожнении прямой кишки (дефекации) при сдавлении опухолью кишечника;
    • увеличение размеров живота в результате большой опухолевой массы или при скоплении жидкости в брюшной полости (асците).
  • Ухудшение общего самочувствия при запущенных стадиях рака эндометрия:
    • значительное снижение массы тела;
    • потеря аппетита;
    • тошнота;
    • выраженная слабость и снижение работоспособности.

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия

Вид рака шейки матки в зеркалах

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия – это раковое поражение не так часто встречается, как патология шейки матки. Причина этого заключается в том, что внутренняя слизистая оболочка, называемая эндометрием обычно поражается в период менопаузы в возрасте пятидесяти-шестидесяти лет.

На этом этапе жизни, эндокринная система женщины подвергается полной перестройке, что приводит к угнетению детородной функции. Но утверждать, что данная патология не встречается в более молодом возрасте – нельзя, ведь нарушения гормонального фона или менструаций, встречаются и в молодости.

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия

Высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома

Высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома – это злокачественное производное из трубчатых желез эпителия, выстилающего внутреннюю полость матки. Она часто берет свое начало на основе гиперпластического перерождения эндометрия. Иногда триггером в этом процессе может служить эстрогенная гормональная стимуляция женского организма.

Это заболевание чаще всего имеет небольшие размеры и представляет собой клетки, которые подверглись серьезному процессу видоизменения и полностью утратили свои природные функции. Они увеличены в размерах, имеют большое ядро неправильной формы.

Факторы, которые способны вызвать эндометриоидную аденокарциному матки:

  • Проблемы с лишним весом;
  • Позднее наступление менопаузы;
  • Наличие сахарного диабета;
  • Бесплодие;
  • Прием препаратов на основе эстрогена;
  • Длительное лечение Тамоксифеном;
  • Самостоятельный прием оральных контрацептивов.

При различной локализации этого заболевания необходимы соответствующие приемы в их диагностировании. Помимо стандартного алгоритма действий врача при работе с больным, есть и некоторые дополнения.

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия

Например, для определения наличия аденокарциномы шейки матки может быть достаточно простого осмотра в зеркалах. При этом будет определяться наличие патологического участка на слизистой ее оболочке.

Читайте также:  Все о первом прикорме: что, как, когда  

Осмотр в зеркалах – один из основных методов диагностики рака рака шейки матки

При подозрении на наличие аденокарциномы эндометрия матки, помимо расспроса по поводу жалоб и наличия характерных симптомов, применяется кольпоскопия, ультразвуковая диагностика или магнитно-резонансная томография.

Гистологическое исследование клеточных культур, полученных во время инструментального исследования, может дать уточнение к диагнозу по типу «низкодифференцированная аденокарцинома матки». Это позволит подобрать более правильную и компетентную тактику лечения.

Современная медицина выделяет три компонента, которые могут оказать наиболее положительный эффект при лечении аденокарциномы матки. Это оперативное, медикаментозное и радиационное лечение.

Все зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание и его гистологического компонента. Например, при наличии высокой степени морфологической дифференцированности клеток, применяют резекцию матки с придатками, чего вполне достаточно для достижения положительной динамики.

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия

Удаление матки с придатками

При установлении диагноза умеренно дифференцированной аденокарциномы матки, применяют уже более полную схему – хирургическое вмешательство, химиотерапия, гормонотерапия и радиационное воздействие на клетки опухоли.

  • При высокой степени гистологической определенности опухоли, прогноз для жизни и работоспособности достаточно благоприятен, ведь такие опухоли редко дают метастазы или рецидивируют после хирургического удаления матки.
  • С другой стороны, низко- или умереннодифференцированная аденокарцинома матки хуже поддается терапевтическому влиянию, в связи с чем, прогноз при установлении этого диагноза значительно хуже.
  • Необходимо полностью соблюдать предписания врача по поводу схемы лечения, диеты и образа жизни с целью повышения эффективности от проводимой терапии.

Репродуктивный возраст

Процент выявления рака эндометрия матки среди женского населения фертильного возраста невысок. Запуск механизмов онкологического процесса может быть обусловлен наличием у пациентки предрасполагающих факторов:

  1. Патологии эндокринной системы, прежде всего, сахарный диабет.
  2. Ожирение любой степени (эстрогены накапливаются в жировой ткани, что способствует возрастанию их концентрации в организме женщины).
  3. Раннее половое созревание и начало менструации.
  4. Женское бесплодие.
  5. Гормональный дисбаланс, спровоцированный различными заболеваниями яичников и изменением уровня содержания в организме женщины эстрогенов.
  6. Наличие в анамнезе у пациентки таких патологических состояний, как гиперплазия эндометрия, дисплазия, папилломатоз, фиброма матки.
  7. Нарушения менструального цикла различного характера.

В последние годы все чаще специалисты выделяют среди причин появления данного типа онкологии наследственный фактор. Если у женщин репродуктивного возраста развивается рак маточного эндометрия, симптомы патологического процесса заключаются в следующем:

Репродуктивный возраст
  1. Нарушение менструального цикла, появление ациклических маточных кровотечений. При этом их характер может быть различным: как незначительные мажущие кровянистые выделения, так и длительные и обильные кровопотери, возникающие между менструациями.
  2. Изменение характера кровотечений во время менструации: они становятся более продолжительными, обильными. Кроме того, выделения приобретают коричневое окрашивание и неприятный запах, в них могут присутствовать патологические примеси в виде слизи или гноя.
  3. Ощущение дискомфорта во время половых контактов, вплоть до появления болевых ощущений.
  4. Периодическое возникновение тянущих болей в нижней части живота.

Подобные признаки могут присутствовать при развитии многих других патологических состояний репродуктивной системы женщины, имеющих менее серьезный характер. Этот фактор, а также чрезвычайно низкий процент возникновения рака эндометрия матки у молодых пациенток обуславливают отсутствие настороженности у специалистов в отношении формирования онкологической патологии. В некоторых случаях это может стать причиной того, что раковый процесс будет диагностирован слишком поздно, когда опухоль достигнет значительных размеров и заболевание перейдет в 3 или 4 стадию развития.

На поздних стадиях патологическое состояние становится ярко выраженным, и клиническая картина дополняется специфической симптоматикой, обусловленной поражением других внутренних органов. В дальнейшем заболевание развивается по схеме, аналогичной процессам, происходящим в организме женщин, вступивших в период менопаузы.

Связан ли рак молочных желез с эндометриозом

Последние исследования выяснили, что у 39% женщин, которые имеют мутацию гена BRCA1, и у 17% с мутацией в гене BRCA2 к 70 годам возникнет рак молочной железы. Некоторые ученые опровергают такую связь, указывая на тот факт, что оба недуга (эндометриоз и рак груди) являются эстрогенозависимыми заболеваниями. То есть у них есть общие механизмы развития, но они появляются независимо друг от друга.

Читайте также:  Стрии при беременности

Известно 14 исследований риск рака груди у женщин с эндометриозом.

Результаты такие:

Связан ли рак молочных желез с эндометриозом
  • в шести из них зависимость была установлена;
  • в четырех не было никакой взаимосвязи;
  • в еще четырех риск рака груди был даже ниже у тех, кто страдал от эндометриоза.

Эти исследования еще раз подтверждают тот факт, что знания в этой области требуют более тщательного анализа и изучения.

Мнение экспертаДарья Широчина (акушер-гинеколог)Несмотря на все противоречивые моменты, женщинам, имеющим любые формы эндометриоза, следует более бдительно относиться с скринингу рака молочной железы и регулярно проходить обследование — УЗИ или маммографию в зависимости от возраста.

Признаки, характеризующие рак эндометрия

Характерные признаки рака эндометрия:

  • в менструальном цикле наблюдаются патологические нарушения – характер выделений может быть обильным или скудным;
  • маточные кровотечения в промежутках менструального цикла;
  • болезненные ощущения в области матки с разной интенсивностью – зависит от размера опухоли;
  • появляются гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом, что говорит о присоединении вторичной инфекции или воспалительного процесса;
  • во время мочеиспускания наблюдаются кровяные примеси;
  • в каловых массах присутствует кровь;
  • в поясничном отделе спины отмечается боль, возникающая отдельными приступами;
  • в некоторых случаях отмечается нарушение при дефекации – запор или диарея;
  • в области тонкого кишечника присутствует повышенное газообразование, что говорит о значительных размерах опухоли с заполнением жидкостью – это можно определить на УЗИ;
  • появляются проблемы с аппетитом – наблюдается снижение или полное отсутствие;
  • женщина резко теряет вес;
  • отмечается выраженная слабость в мышцах на фоне быстрой утомляемости;
  • снижается физическая активность, что приводит к полной потере способности выполнять физические нагрузки.

При появлении первых подозрительных симптомов нужно сразу обратиться к врачу – это позволит начать лечение на ранних этапах формирования болезни. Выявление патологии на 3 или 4 стадии снижает шанс женщины на полное выздоровление.

Профилактика

Для того чтобы избежать возникновения рака эндометрия или предрака матки, женщине необходимо:

  • держать в нормальных показателях массу тела, не допускать сильного её понижения или возрастания;
  • вовремя лечить любые заболевания гениталий;
  • следить за своим менструальным циклом;
  • придерживаться здорового образа жизни, отказаться от употребления алкоголя, никотина, наркотиков и лекарств без назначения врача, в особенности тех, которые повышают уровень женских гормонов;
  • тщательно подготавливаться и планировать беременность;
  • вести регулярную половую жизнь, желательно с одним и тем же партером, а в противном случае использовать средства предохранения;
  • посещать гинеколога три или четыре раза в год;
  • проходить обследование матки с помощью УЗИ не реже одного раза в год.

Поделиться статьей:Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Да Нет

Из-за чего развивается рак матки

Точно назвать причины, по которым клетки в организме человека начинают развиваться неправильно, нельзя. На этот счет существуют лишь научные предположения, по которым можно составить список факторов, способствующих развитию злокачественных образований эндометрия. В это перечень входят:

  • возраст пациентки (чаще всего болезнь обнаруживают у женщин от 45 до 65 лет);
  • нарушения обмена веществ;
  • высокая норма индекса массы тела (ожирения 2 и 3 степени);
  • гормональные нарушения;
  • задержка наступления менопаузы (позднее 50 лет).

Увеличиваются шансы развития аденокарциномы у нерожавших женщин, достигших возраста 40-45 лет, а также у пациенток, перенесших рак молочной железы, страдающих синдромом поликистоза яичников, имеющих кровных родственниц с подобными заболеваниями.

  1. Антибиотики после лучевой терапии
  2. Нам не сделали лучевую терапию
  3. Лучевая терапия или химиотерапия
  4. Лечение ожогов после лучевой терапии горла
Читайте также:  Переношенная беременность: причины и последствия

 Лечение рака эндометрия

Большинство случаев опухолей матки лечатся комплексно, с применением трех основных методов: операции, лучевой и химиотерапии. Это сочетание увеличивает в разы 5-летнюю безрецидивную выживаемость.

Хирургический метод

Основная операция при раке эндометрия – это удаление матки вместе с придатками. Часто приходиться удалять близлежащие лимфоузлы и ткани, пораженные опухолью.

Лучевая терапия

Облучение области матки и соседних тканей проводят при распространенном раке, чувствительном к лучам. К этому методу прибегают и у пациенток, операция которым противопоказана. Это пожилые женщины, часто страдающие болезнями печени, сердца и почек.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты (доксорубицин, цисплатин) при раке матки дают не столь впечатляющие результаты, как при других опухолях. Их используют при запущенных процессах, а также при противопоказаниях к операции.

Гормонотерапия

Еще одним этапом комбинированного лечения рака эндометрия могут быть гормональные препараты (производные прогестагенов), так как некоторая часть опухолей имеет чувствительность к этим веществам. Схема приема препаратов рассчитана на 2-3 года. Учитывая частые побочные эффекты, перед началом терапии исследуют чувствительность опухоли и ее дифференцировку.

Наблюдение после терапии

После операции и завершения лечения женщина должна регулярно наблюдаться у врача. В первый год необходимо обследоваться каждые 4 месяца, во второй год – раз в 6 месяцев, затем – раз в год. В последние годы появились рекомендации наблюдаться каждые 4 месяца в течение первых трех лет. Если появляются признаки и симптомы рака матки, подозрительные на рецидив, то нужно совершить внеплановый визит к врачу.

Как поступать после лечения и при рецидивах

После лечения следует обязательно проводить диагностику органов малого таза, а также давать мазок на анализ. Кромке этого, для поддержания хорошего состояния здоровья женщины, требуются рентгенография органов грудной клетки, внутривенная пиелография, ультразвуковое обследование. В течение первых двенадцати месяцев к медику следует ходить раз в три месяца, в течение пяти лет – каждые полгода, через пять лет – ежегодно. Как лучше всего действовать при рецидивах? При онкологическом процессе, являющимся ограниченным или локализованным, требуется удаление матки. Объем работы определяется особенностями состояния пациентки. Химиотерапия требуется при отдаленных метастазах. Лучевая терапия позволяет проводить лечение с паллиативной целью.

Как поступать после лечения и при рецидивах

Диагностика аденокарциномы матки

В случае появления маточного кровотечения у женщин, которые вступили в менопаузу, желательно срочное обращение к врачу-гинекологу, которым будут проведены все необходимые исследования и установлена причина возникновения кровотечения. К основным методам диагностики аденокарциномы матки относится:

  • проведение гинекологического обследования, с помощью которого врач-гинеколог способен прощупать в матке объемное образование. В случае обнаружения каких-либо отклонений от нормы, врачом назначается проведение дополнительных исследований;
  • выполнение УЗИ органов малого таза, благодаря которому при раке эндометрия выявляется утолщение внутреннего слоя матки. В случае наличия полипов в полости матки на УЗИ выявляется наличие ограниченных выростов эндометрия. Если диагноз рака эндометрия уже установлен, то с помощью УЗИ органов малого таза производится поиск метастазов;
  • проведение диагностического выскабливания полости матки, благодаря которому врачом-гинекологом с помощью специальных инструментов выскабливается внутренняя оболочка матки (эндометрий). Полученный материал в дальнейшем исследуется под микроскопом. В случае наличия рака эндометрия выявляются раковые клетки;
  • выполнение гистероскопии с биопсией эндометрия, являющейся современным методом диагностики рака эндометрия. Для его осуществления используется специальный оптический прибор (гистероскоп), который вводится в полость матки. Во время проведения гистероскопии врачом оценивается структура эндометрия, и затем осуществляется биопсия подозрительного участка (с помощью применения небольших щипчиков отрывается кусочек эндометрия). Затем полученный материал подвергается исследованию под микроскопом, чтобы выявить раковые клетки.